АНАТОМИЧЕСКИМ ОТДЕЛОМ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) синус
2) печеночная кривизна
3) антральный отдел
4) луковица (+)
Правильным вариантом является луковица — верхняя (первичная) часть двенадцатиперстной кишки, непосредственно продолжающая привратник. На рентгенограммах с барием она формирует округлую тень с чёткими контурами, быстро заполняется контрастом и опорожняется в нисходящую часть через луковично-дуоденальный переход. Остальные варианты относятся не к 12-ПК: синус и антральный отдел — это зоны желудка, а печёночная кривизна — изгиб ободочной кишки.
| Структура | Отдел ЖКТ | Топография/соседство | Рентгенологические ориентиры | Частые патологии | Ключевые замечания для врача-рентгенолога |
|---|---|---|---|---|---|
| Луковица двенадцатиперстной кишки | 12-ПК (V1, верхняя часть) | Между привратником и нисходящей частью; прилежит к печени и шейке жёлчного пузыря | Быстрое заполнение барием; округлая/овальная тень, гладкие контуры; переход в V2 | Язвенная ниша, постъязвенные деформации, отёк складок, рубцовый стеноз | Оценить форму (ниша, шпора), ригидность стенки, эвакуацию; исключить пенетрацию/перфорацию |
| Нисходящая часть (V2) | 12-ПК | Правее позвоночника; головка поджелудочной железы медиально | Продольные складки, виден большой дуоденальный сосочек (косвенно) | Дуоденит, компрессия опухолью ПЖ, дивертикулы | Смотреть на дефекты наполнения, экстраинтестинальные впечатления |
| Горизонтальная часть (V3) | 12-ПК | Перекрещивает позвоночник; между мезентериальными сосудами | Узкий просвет, горизонтальный ход | Сосудистая компрессия (синдром верхней брыжеечной артерии) | Оценить задержку контраста и угловую деформацию |
| Восходящая часть (V4) | 12-ПК | Переходит в угол Трейтца | Переход к тощей кишке с изменением рисунка складок | Гипокинезия при воспалении, фиксация спайками | Отслеживать перистальтику и скорость транзита |
| Антральный отдел | Желудок | Дистальнее тела желудка, перед привратником | Воронкообразная зона, перистальтика к пилорусу | Гастрит, полипы, задержка эвакуации | Не путать с луковицей: у антрума более длинный конусовидный контур |
| Синус желудка | Желудок | Область малой кривизны | Сглаженная дуга, равномерное наполнение | Синдром ниши , инфильтрация при раке | Оценивать прерывание теней складок, ригидность |
| Печёночная кривизна | Толстая кишка (flexura hepatica) | Переход восходящей в поперечную ободочную | Газ/контраст в толстой кишке, гаустры | Опухолевые стриктуры, воспаление | Границы гаустров отличают от дуоденальных складок |
| Привратник | Желудок → 12-ПК | Между антрумом и луковицей | Кольцевидная тень, сфинктер | Пилороспазм, гипертрофический стеноз | Сравнить диаметр и время открытия с заполнением луковицы |
В практической работе важны динамические признаки: скорость прохождения контраста через привратник, симметрия заполнения и сохранность эластичности стенки. Любая стойкая деформация контура луковицы, ниша или задержка эвакуации требуют уточнения (ЭГДС/КТ) и корреляции с клиникой.