ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЛЕПТОМЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ __________ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
1) окклюзионная
2) арезорбтивная (+)
3) заместительная
4) нормотензивная
При туберкулёзном лептоменингите воспаление поражает мягкие мозговые оболочки, особенно в базальных отделах, где скапливается экссудат, богатый фибрином и лимфоцитами. Это приводит к нарушению процессов всасывания спинномозговой жидкости через арахноидальные грануляции, что вызывает арезорбтивную гидроцефалию. В отличие от окклюзионной формы, здесь отсутствует механическое препятствие в ликворных путях — ликвор циркулирует, но не утилизируется должным образом.Часто на МРТ или КТ головного мозга у таких пациентов выявляется равномерное расширение желудочковой системы, без признаков блокировки, и умеренное повышение внутричерепного давления. Этот тип гидроцефалии требует своевременного распознавания, поскольку её прогрессирование может привести к ишемическим изменениям белого вещества мозга и ухудшению прогноза.
| Тип гидроцефалии | Механизм | Типичная причина | Особенности на КТ/МРТ | Пример заболевания |
|---|---|---|---|---|
| Арезорбтивная | Нарушение всасывания ликвора | Воспаление, фиброз | Равномерное расширение желудочков | Туберкулёзный менингит |
| Окклюзионная (обтурационная) | Блок ликворных путей | Опухоли, кисты | Локальное расширение выше уровня блока | Коллоидная киста 3 желудочка |
| Заместительная | Уменьшение объёма мозга | Атрофия | Расширение желудочков и субарахноидальных пространств | Болезнь Альцгеймера |
| Нормотензивная | Неизвестный механизм | Идиопатическая | Расширение желудочков без повышения давления | Синдром Хакима-Адамса |