ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ КОНФИГУРАЦИИ СЕРДЦА НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ХАРАКТЕРНО
1) горизонтальное положение оси сердца, увеличение сердца в обе стороны, сглаживание талии сердца, сглаженность дуг левого контура сердца
2) горизонтальное положение оси сердца, подчеркивание талии сердца, увеличение тени сердца влево
3) подчеркивание талии сердца, увеличение тени сердца влево
4) отсутствие талии сердца, увеличение контура сердечной тени в правую сторону, смещение вверх правого атриовазального угла (+)
При митральной конфигурации сердца на рентгенограмме наиболее характерным является изменение контуров и формы тени сердца, обусловленное гипертрофией и дилатацией левого предсердия, а также венозным застоем в малом круге кровообращения. Эти изменения приводят к смещению вверх правого атриовазального угла и увеличению правого контура сердечной тени, что делает силуэт сердца более выпуклым и массивным справа. Талия сердца, обычно формируемая за счёт правого желудочка и левого предсердия, становится менее выраженной или вовсе исчезает — это важный рентгенологический признак.
Выраженные изменения контура сердца указывают на длительно существующий митральный стеноз или недостаточность, часто сопровождающиеся постстенотическим расширением левого предсердия. Это состояние может также привести к изменению положения легочного ствола и его дуги, что отражается на конфигурации левого контура. Поэтому на рентгенограмме грудной клетки особенно важно оценивать не только размеры, но и форму, а также смещение сердечных структур относительно анатомических ориентиров.
| Признак | Митральная конфигурация | Нормальная конфигурация |
|---|---|---|
| Положение оси сердца | Горизонтальное или нормальное | Нормальное |
| Талия сердца | Отсутствует или сглажена | Сохранена |
| Контуры сердца | Увеличение правого контура, смещение вверх правого атриовазального угла | Равномерные, четкие |
| Размеры левого предсердия | Увеличены | Норма |
| Легочный сосудистый рисунок | Усилен (признак венозного застоя) | Нормальный |
| Дуга легочного ствола | Может быть сглажена | Физиологическая выпуклость |
| Симптом «двойной контур» | Возможен (за счет увеличения левого предсердия) | Отсутствует |
| Положение трахеи | Может смещаться вправо при выраженной кардиомегалии | Центральное |