ДЛЯ ПЕРИОСТИТА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ХАРАКТЕРНО ВЫЯВЛЕНИЕ
1) локального просветления у корня зуба
2) очагового остеопороза вершин межальвеолярных гребней
3) зоны деструкции поднадкостничных отделов (+)
4) декальцинированного участка зуба
При рентгенологическом исследовании периостита основным диагностическим признаком служит наличие зоны деструкции в поднадкостничных отделах. Это обусловлено воспалительной реакцией в надкостнице, сопровождающейся экссудацией и накоплением инфильтрата, который вызывает отслоение надкостницы от кости и последующую резорбцию прилегающего костного слоя. На рентгенограмме такие изменения визуализируются как размытая зона разрежения костной ткани под надкостницей, особенно в проекции очага воспаления у причинного зуба.Подобная картина не характерна для других указанных вариантов. Локальное просветление у корня зуба и очаговый остеопороз межальвеолярных гребней чаще наблюдаются при хроническом периодонтите и пародонтите, а декальцинация зуба — при начальном кариесе, но не при периостите, который затрагивает околокостные структуры, в первую очередь надкостницу.
| Состояние | Рентгенологические признаки | Затронутые структуры | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Острый периостит | Зона поднадкостничной деструкции, возможна перестройка кортикальной пластинки | Надкостница, кортикальный слой | Требует экстренного лечения, возможно вскрытие абсцесса |
| Хронический периостит | Слоистое периостальное новообразование (луковичная структура ) | Надкостница, внешняя кость | Может привести к утолщению кости, требует контроля |
| Периодонтит | Расширение периодонтальной щели, зона просветления у верхушки корня | Периодонт, верхушка корня | Возможно сохранение зуба, показано эндодонтическое лечение |
| Остеомиелит | Множественные очаги деструкции, секвестры, перестройка структуры | Губчатое вещество и кортикальный слой | Тяжёлое течение, необходимо системное лечение |
| Пародонтит | Остеопороз межальвеолярных гребней, горизонтальная или вертикальная убыль кости | Периодонтальная связка, альвеолярная кость | Приводит к подвижности зубов, требует комплексной терапии |
