Для выявления полулунных отростков шейных позвонков оптимальной проекцией является

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЛУЛУННЫХ ОТРОСТКОВ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ ОПТИМАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) косая с поворотом на 15^◦
2) косая с поворотом на 45^◦
3) боковая
4) прямая задняя (+)

Полулунные (унцинатные) отростки располагаются по латеральным краям тел C3–C7 и лучше всего оцениваются в прямой задней проекции (AP), где они проецируются симметрично без наложения дугоотростчатых суставов и межпозвонковых отверстий. В этой проекции хорошо видны контуры унковертебральных сочленений и возможные остеофиты, что помогает судить о степени унковертебрального артроза и риске корешковой компрессии. Обlique-проекции преимущественно раскрывают foramina, а боковая даёт суммарную информацию об оси и высоте дисков, но теряет детализацию унцинатов из-за наложения.

Практически мы используем AP-снимок (часто с краниальным углом 15–20° для раскрытия межпозвонковых щелей), чтобы уверенно оценить форму и симметрию полулунных отростков, выявить их гипертрофию и ступенчатость краёв. Поэтому оптимальный выбор — прямая задняя проекция.

Проекция	Типичный наклон трубки	Лучше всего визуализируется	Что мешает оценке унцинатов	Клинические примечания
Прямая задняя (AP)	0–20° краниально (часто 15–20°)	Полулунные отростки C3–C7, унковертебральные суставы, латеральные края тел позвонков	Минимально; наилучшее разделение структур	Оптимальна для поиска унковертебрального артроза и остеофитов
Боковая	0°	Сагиттальный баланс, высота дисков, фасеточные суставы, кифотическая/лордотическая дуга	Наложение контралатеральных структур скрывает форму унцинатов	Хороша для стеноза канала, спондилолистеза, высоты дисков
Косая 45°	15° каудально (PA) или краниально (AP) по показаниям	Межпозвонковые отверстия (foramina), дугоотростчатые суставы	Косая проекция и вращение создают искажения латеральных краёв тел	Выбор при оценке корешковых каналов, остеофитов, компрессии нерва
Косая 15°	~15° вращение	Частичная визуализация фасеток, дуг	Недостаточно раскрывает унцинаты и foramina	Ограниченная диагностическая ценность для унцинатов
AP через рот (Odontoid)	0°	C1–C2, зуб аксиса	Зона C3–C7 вне интереса, унцинаты не видны	Травма, подозрение на переломы C1–C2
Функциональные сгибание/разгибание (боковые)	0°	Динамическая нестабильность, угловая подвижность	Наложение сохраняется; унцинаты не цель исследования	Полезно при подозрении на скрытую нестабильность
AP с фильтрацией плеч	15–20° краниально	Нижнешейные сегменты (C6–C7) и их унцинаты	Возможные артефакты от плечевого пояса	Применяется при закрытии нижних сегментов плечами
AP пулевое (тонкий фокус)	15–20° краниально	Точная контурография краёв унцинатов	Требует фиксации и правильной центровки	Повышает чёткость при подозрении на мелкие остеофиты