ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ ДИАМЕТРОМ ДО ___ СМ
1) 3 (+)
2) 5
3) 8
4) 10
Физиологическими считаются яичниковые образования до 3 см — это, как правило, доминантные фолликулы и небольшие кисты жёлтого тела. На УЗИ они выглядят как тонкостенные анэхогенные образования без папиллярных разрастаний и без солидных компонентов; кровоток минимальный и периферический (для ЖТ — возможен кольцевой ). Такая находка соответствует норме цикла и не требует лечения.
При размерах свыше 3 см мы говорим о функциональной кисте с рекомендацией динамического наблюдения: ориентировочно контроль через 6–8 недель, а при достижении больших диаметров — более частое наблюдение или дообследование. Потому правильный вариант: 3 см (+).
| Тип/ситуация | Обычно физиологично? | Типичные УЗ-признаки | Критерий размера | Рекомендованная тактика | Комментарии/красные флаги |
|---|---|---|---|---|---|
| Доминантный фолликул | Да | Анэхогенный, тонкая стенка, без включений | ≤ 3 см | Норма, без вмешательств | Сопровождается циклическими изменениями |
| Киста жёлтого тела | Да | Толще стенка, периферический кровоток (кольцо огня ) | ≤ 3 см | Наблюдение, жалобы — симптоматическая терапия | Может иметь мелкие эхосгустки без солидного узла |
| Фолликулярная киста | Условно | Анэхогенная, тонкостенная | > 3 и до 5 см | Контроль УЗИ через 6–8 недель | Обычно регрессирует самостоятельно |
| Киста жёлтого тела (увеличенная) | Условно | Может быть геморрагическое содержимое | 3–5 см | Динамика; исключить осложнения | Боль, свободная жидкость — думать о разрыве |
| Геморрагическая киста | Нет | Ретикулярный рисунок, подвижные эхоструктуры | Любой, чаще 3–5 см | Повтор УЗИ 6–8 недель | При сохранении/росте — дообследование |
| Простая киста у репродуктивных | Условно | Чисто анэхогенная, без сосочков | 5–7 см | Контроль; рассмотреть МРТ при сомнениях | Риск перекрута растёт с размером |
| Простая киста крупная | Нет | Как выше | > 7 см | Консилиум/гинеколог, возможна операция | Ограниченная оценка стенки на УЗИ |
| Эндометриома | Нет | Шоколадная , мелкодисперсная взвесь | Обычно 2–6 см | Гинеколог, плановое ведение | Часто двусторонняя; оценить тазовую боль |
| Дермоид (зрелая тератома) | Нет | Эхогенные включения, тень, жировая жидкость | Чаще 3–10 см | Плановая хирургия | Редкий риск перекрута/разрыва |
| Подозрение на злокачественность | Нет | Солидные компоненты, сосочки, асцит | Любой | Онкогинеколог, КТ/МРТ, маркёры | Особенно у постменопаузы |
| Постменопауза: простая киста | Нет (с осторожностью) | Гладкая, анэхогенная | ≤ 1–3 см | Индивидуально: наблюдение/дообследование | Низкий порог для направления к специалисту |
Итого: до 3 см — физиология; далее — оценка динамики, симптомов и морфологии с учётом возраста.