I СТАДИИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА ПО КЛАССИФИКАЦИИ ANN ARBOR СООТВЕТСТВУЕТ ПОРАЖЕНИЕ
1) двух или более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы
2) групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы
3) ограниченной области или одного экстранодального очага (+)
4) экстранодальных областей и органов без поражения лимфоузлов
Правильный вариант — №3: I стадия по Ann Arbor означает локализованное поражение одной лимфатической области (I) или единственного extranodal-очага (IE). С точки зрения визуализации мы ожидаем ограниченный процесс без перехода через диафрагму и без мультистанционного вовлечения; на КТ/ПЭТ-КТ это обычно одиночный конгломерат узлов в одной зоне или солитарный внеузловой очаг с соответствующим гиперметаболизмом.
Для ориентира: две и более группы узлов по одну сторону диафрагмы соответствуют II стадии, узлы по обе стороны — III стадии, а диффузное или множественное поражение внелимфатических органов (с узлами или без них) — IV стадии. Поэтому формулировка ограниченной области или одного экстранодального очага наиболее точно отражает I/IE стадию.
| Обозначение | Критерий Ann Arbor | Рентгенологические ориентиры | Типичные находки КТ/ПЭТ-КТ | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| I | Одна группа лимфоузлов | Одна зона, не пересекает диафрагму | Одиночные увеличенные узлы в одной области; фокусный ↑FDG | Соответствует варианту ответа №3 (локальная область) |
| IE | Единственный экстранодальный очаг | Один орган/участок вне узлов, без других зон | Солитарное поражение органа/ткани с ↑FDG | Также соответствует смыслу варианта №3 |
| II | ≥2 группы узлов по одну сторону диафрагмы | Шея/грудь или брюшная полость, но не обе | Мультистанционное одностороннее поражение | В тесте — вариант №1 (не I стадия) |
| IIE | II + смежный экстранодальный очаг | Непрерывность от узлов к органу | Поражение органа, прилежащего к поражённым узлам | По-прежнему по одну сторону диафрагмы |
| III | Узлы по обе стороны диафрагмы | Как минимум одна зона выше и ниже диафрагмы | Шейно-грудные и абдоминальные/тазовые узлы | В тесте — вариант №2 (не I стадия) |
| IIIS | III + селезёнка | Увеличенная/очаговая селезёнка | Диффузное/узловое поражение селезёнки | Буква S указывает вовлечение селезёнки |
| IV | Диффузное/диссеминированное внелимфатическое поражение | Множественные органы ± узлы | Печень, костный мозг, лёгкие и др. множественно | По смыслу близко к варианту №4 (не I стадия) |
| Суффикс A/B | Отсутствие/наличие системных симптомов | Не стадирует по распространённости | Роль для прогноза, не для анатомии | B — лихорадка, поты, потеря веса |
| Суффикс E | Смежное внелимфатическое распространение | Контакт с поражёнными узлами | Непрерывный переход на орган/стенку | Применим к II/III при континуитете |
| Масса X (bulky) | Крупная опухолевая масса (напр., >10 см или медиастинальная >1/3 грудной клетки) | Чаще медиастинум | Большой конгломерат узлов | Важный прогностический фактор, не меняет цифру стадии |