ИНФИЛЬТРАТИВНО-ОТЕЧНУЮ ФОРМУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
1) узловой мастопатией
2) туберкулезом
3) маститом (+)
4) листовидной фиброаденомой
Инфильтративно-отёчная форма рака молочной железы характеризуется быстрым прогрессированием, выраженным отёком кожи с симптомом апельсиновой корки , гиперемией и болезненностью — это клинически и визуально может напоминать воспалительный процесс. Именно по этой причине основное дифференциально-диагностическое отличие проводится с маститом, особенно в послеродовом периоде. При мастите, в отличие от рака, отмечается острое начало, лихорадка и положительная реакция на антибактериальную терапию, тогда как опухоль не демонстрирует регресс при консервативном лечении.
Дополнительными критериями в пользу рака выступают утолщение кожного покрова без чёткой очаговости, отсутствие чётко отграниченного инфильтрата и возможное вовлечение лимфатических узлов без выраженного гнойного компонента. Решающую роль играют данные УЗИ, маммографии и пункционной биопсии.
| Признак | Инфильтративно-отёчный рак | Мастит | Узловая мастопатия | Туберкулёз молочной железы | Листовидная фиброаденома |
|---|---|---|---|---|---|
| Возраст пациентов | Чаще старше 40 лет | Женщины репродуктивного возраста | 20–45 лет | Редко, любой возраст | 20–40 лет |
| Начало заболевания | Постепенное | Острое | Постепенное | Постепенное | Постепенное |
| Гиперемия кожи | Да | Да | Нет | Иногда | Нет |
| Симптом апельсиновой корки | Часто | Редко | Нет | Редко | Нет |
| Боль | Может быть | Выраженная | Умеренная или отсутствует | Иногда | Нет |
| Реакция на антибиотики | Отсутствует | Положительная | Нет необходимости | Слабая/отсутствует | Не требуется |
| УЗИ / Маммография | Диффузное уплотнение, отёк | Неспецифическое воспаление | Множественные узлы | Участки некроза и кальцинатов | Ограниченный узел |
| Пункционная биопсия | Опухолевые клетки | Воспалительные клетки | Фиброз, кисты | Казеозный некроз, гранулёмы | Фиброэпителиальный рост |