IV СТАДИЮ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА ПО КЛАССИФИКАЦИИ ANN ARBOR УСТАНАВЛИВАЮТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1) групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы
2) экстранодальных областей и органов (+)
3) селезенки при вовлечении лимфоузлов ниже диафрагмы
4) двух или более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы
IV стадия лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) по классификации Ann Arbor характеризуется генерализованным распространением процесса с вовлечением одного или нескольких экстранодальных органов, независимо от поражения лимфатических узлов. Это означает, что опухолевый процесс вышел за пределы лимфатической системы и затронул такие структуры, как костный мозг, печень, легкие или кости. Такое распространение говорит о системном характере заболевания и требует комплексного подхода к лечению, включая химиотерапию, а в некоторых случаях и лучевую терапию.
Важно понимать, что IV стадия устанавливается не просто при множественных увеличенных лимфоузлах, а именно при доказанном поражении тканей вне лимфатической системы. Диагностика проводится с помощью КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и биопсии вовлечённых органов. Это позволяет точно определить степень распространения заболевания и выбрать оптимальную тактику терапии.
| Стадия | Описание | Пример локализации |
|---|---|---|
| I | Поражение одной группы лимфатических узлов или одного экстранодального органа | Шейные лимфоузлы |
| II | Поражение двух и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы | Шейные и медиастинальные узлы |
| III | Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы | Медиастинальные и подвздошные узлы |
| III1 | С вовлечением селезенки и/или внутрибрюшных лимфоузлов | Селезенка, парааортальные узлы |
| IV | Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с или без поражения лимфоузлов | Костный мозг, печень, легкие |