КТ-КАРТИНА ВЫРАЖЕННОГО УТОЛЩЕНИЯ ЛИСТКОВ ПЛЕВРЫ С НЕРОВНОСТЬЮ ЕЕ ВНУТРЕННЕГО КОНТУРА, НАЛИЧИЕМ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СОДЕРЖИМОГО ПЛОТНОСТЬЮ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ЛИНЕЙНЫХ СТРУКТУР РАЗЛИЧНОЙ ТОЛЩИНЫ (СПАЙКИ И ШВАРТЫ) СООТВЕТСТВУЕТ СЕМИОТИКЕ
1) фиброторакса (+)
2) эмпиемы плевры
3) гемоторакса
4) мезотелиомы
Картина выраженного утолщения листков плевры с неровными внутренними контурами, наличием мягкотканных включений и линейных тяжей в плевральной полости типична для фиброторакса. Это хроническое состояние, развивающееся как исход плеврального воспаления, чаще всего туберкулезной или гнойной этиологии. На КТ наблюдаются признаки организации плеврального выпота с формированием спаек, утолщением и кальцинацией плевры, а также ограничением подвижности легкого, иногда с его редукцией в объеме.Отличие от других состояний важно: эмпиема плевры обычно сопровождается гиподенсным содержимым с воздушными включениями, мезотелиома — опухолевой массой с инфильтрацией грудной стенки, а гемоторакс — однородной жидкостью высокой плотности без фиброзных изменений плевры.
| Состояние | Ключевые КТ-признаки | Плевральное утолщение | Наличие спаек/шварт | Тип содержимого |
|---|---|---|---|---|
| Фиброторакс | Утолщение и обызвествление плевры, шварты, редукция объема легкого | Массивное, часто кальцифицированное | Да | Фиброзные ткани, мягкотканные элементы |
| Эмпиема плевры | Жидкость с перегородками, газ, утолщенная гиперемированная плевра | Умеренное | Может быть | Гной, возможны пузырьки газа |
| Гемоторакс | Гомогенная жидкость высокой плотности | Нет или минимальное | Нет | Кровь |
| Мезотелиома | Плевральная масса, возможна инвазия в грудную стенку и диафрагму | Неровное, опухолевидное | Редко | Опухолевая ткань |