ЛОКАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ПИЩЕВОДА НАЗАД УВЕЛИЧЕННЫМ ЛЕВЫМ ПРЕДСЕРДИЕМ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПРИЛЕГАНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА К ГРУДИНЕ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ В ЛЕВОЙ БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) аневризмы грудной аорты
2) недостаточности митрального клапана
3) митрального стеноза (+)
4) стеноза устья аорты
При митральном стенозе левое предсердие подвергается хронической перегрузке объемом и давлением, что приводит к его увеличению. Это увеличение вызывает локальное смещение пищевода назад, хорошо визуализируемое на рентгенограмме в боковой проекции с использованием контрастного исследования пищевода. Одновременно увеличенное левое предсердие влияет на конфигурацию сердца, смещая его контуры. При этом наблюдается более плотное прилегание правого желудочка к грудине — компенсаторная реакция на повышение давления в малом круге кровообращения.
Такие рентгенологические признаки характерны именно для митрального стеноза, а не для митральной недостаточности (при которой преобладает дилатация левого желудочка), аневризмы аорты или аортального стеноза (где преимущественно страдает левый желудочек и восходящая аорта).
| Патология | Основной поражённый отдел сердца | Рентгенологические признаки | Изменения пищевода | Изменение прилегания к грудине |
|---|---|---|---|---|
| Митральный стеноз | Левое предсердие | Увеличение тени левого предсердия, усиление легочного рисунка | Смещение пищевода назад | Усиленное прилегание правого желудочка |
| Митральная недостаточность | Левый желудочек | Дилатация левого желудочка, кардиомегалия | Может быть отсутствующим или умеренным | Менее выражено |
| Аневризма грудной аорты | Грудной отдел аорты | Выбухание аорты, деформация контуров средостения | Смещение пищевода вбок или вперёд | Не характерно |
| Стеноз устья аорты | Левый желудочек | Гипертрофия ЛЖ, выпрямление дуги левого желудочка | Обычно не изменяется | Может быть умеренным |