МАЛЕНЬКИЕ ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ РАЗМЕРАМИ ДО______ СМ В ДИАМЕТРЕ
1) 0,8
2) 1,0
3) 0,6
4) 0,5 (+)

Правильный вариант — до 0,5 см в диаметре (п. 4). На рентгенологических и КТ-исследованиях такие небольшие выпячивания выглядят как крошечные мешотчатые полости, сообщающиеся с просветом кишки, чаще по ходу vasa recta. Они обычно множественные, тонкостенные, нередко заполнены воздухом или контрастом и не сопровождаются выраженным перифокальным инфильтратом, что отличает их от осложнённых форм.

В практике лучевой диагностики малые дивертикулы лучше всего выявляются на КТ с контрастированием/КТ-колонографии и при высококачественной оптической КТ-колонографии (insufflation CO₂): видны крошечные кармашки на фоне сохранённой толщины стенки. Клинически значимы тем, что при воспалении становятся источником локального дивертикулита, но в исходно малом размере чаще протекают бессимптомно и выявляются случайно.

Критерий Малые дивертикулы
(≤ 0,5 см)
Средние

(0,6–1,0 см)
Крупные

(> 1,0–3,0 см)
Гигантские

(> 4 см)
Типичная локализация Сигмовидная кишка, по ходу vasa recta Сигма > нисходящая Сигма/нисходящая Любой отдел толстой кишки (редко)
Связь с просветом Узкая шейка, короткий ход Узкая–средняя шейка Более отчётливая шейка Широкая шейка, иногда кистозная полость
КТ-признаки Мелкие воздушно-/контрастные кармашки без инфильтрации Отчётливее; перифокальная жировая ткань обычно неизменена Может быть лёгкая инфильтрация при раздражении Тонкостенная крупная полость; риск осложнений
Рентген (ириография) Точечные выпячивания, гроздья Небольшие мешотчатые дефекты наполнения Крупные мешотчатые тени Одна большая полость, иногда с уровнем
Частые симптомы Чаще бессимптомны Эпизодические боли/дискомфорт Боли, запоры, метеоризм Боли, пальпируемое образование
Осложнения Редко; начальные формы дивертикулита Дивертикулит без абсцесса Дивертикулит, абсцесс, микро-перфорации Перфорация, свищ, воздушная киста
Тактика Наблюдение, коррекция факторов риска Наблюдение ± диетологические рекомендации Лечение осложнений, антибиотики по показаниям Индивидуально; возможна хирургия
Дифференциальная диагностика Интра-/параколические кисты, фолликулярные изменения Полипы с узкой ножкой (при КТК) Псевдодивертикулы, поствоспалительные карманы Кистозные образования, инцистированная пневматоз