МАЛЫЙ РАДИУС ДУГИ ОТКЛОНЕНИЯ КОНТРАСТИРОВАННОГО ПИЩЕВОДА В ПРАВОЙ ПЕРЕДНЕЙ КОСОЙ ПРОЕКЦИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) аномалии Эбштейна
2) транспозиции магистральных сосудов
3) митрального стеноза (+)
4) атеросклеротического кардиосклероза
При митральном стенозе наблюдается гипертрофия и дилатация левого предсердия, которое оказывает давление на заднюю стенку пищевода. В правой передней косой проекции это проявляется как малый радиус дуги отклонения контрастированного пищевода, так как пищевод оттесняется левым предсердием вперёд и вправо. Подобное изменение конфигурации характерно именно для митрального стеноза и используется как один из косвенных рентгенологических признаков верификации диагноза.
| Состояние | Рентгенологический признак | Отклонение пищевода | Особенности на ППК проекции |
|---|---|---|---|
| Митральный стеноз | Дилатация левого предсердия | Малый радиус дуги | Пищевод отклонён вправо и вперёд |
| Аномалия Эбштейна | Расширение ПП и смещение трикуспидального клапана | Отклонение вправо | Менее выражено, без малой дуги |
| Транспозиция магистральных сосудов | Аномальное положение сосудов | Нет типичного отклонения | Изменение сосудистого рисунка |
| Атеросклеротический кардиосклероз | Гипертрофия левого желудочка | Отклонение назад | Плавная дуга, без резких изгибов |
Таким образом, малый радиус дуги отклонения пищевода — специфический рентгенологический маркер митрального стеноза, обусловленный изменением размеров и давления левого предсердия.