МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРЫЙ НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЛУЧЕВОЙ НАГРУЗКОЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) рентгенография
2) радиоизотопное исследование
3) компьютерная томография
4) магнитно-резонансная томография (+)
Правильный выбор — магнитно-резонансная томография: она не использует ионизирующее излучение, а формирует изображение за счёт сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Для предстательной железы стандартизовано мультипараметрическое исследование (T2-ВИ, диффузия, динамическое контрастирование), что помогает выявлять клинически значимый рак, оценивать капсульную инвазию и семенные пузырьки, а также выполнять стадирование по PI-RADS.
Остальные перечисленные методики связаны с лучевой нагрузкой: рентгенография и КТ используют рентгеновское излучение, радиоизотопные исследования — гамма-излучение/позитроны от введённых радиофармпрепаратов. Они остаются полезными для решения конкретных задач (например, поиск костных метастазов), но для первичной локальной оценки простаты и безлучевого скрининга предпочтение отдаётся МРТ.
| Метод | Ионизирующее излучение | Типичная эффективная доза (мЗв) | Контраст/агент | Ключевые возможности при патологии ПЖ | Ограничения и противопоказания | Типичные показания | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Рентгенография таза | Да | ~0.6–1.0 | Не требуется | Грубая оценка костных структур; неприменима для оценки паренхимы простаты | Низкая мягкотканная контрастность | Исключение грубой костной патологии, болевой синдром | Не является методом выбора для ПЖ |
| Радиоизотопное исследование (костная сцинтиграфия) | Да | ~4–7 | 99mTc-фосфонаты | Выявление остеобластических метастазов | Низкая специфичность; ограниченное пространственное разрешение | Стадирование/мониторинг костных метастазов | Может дополняться SPECT/CT |
| ПЭТ/КТ с PSMA | Да | ~3–10 (зависит от протокола) | 68Ga-PSMA, 18F-PSMA | Высокочувствительное выявление метастазов и рецидива | Доступность, цена; лучевая нагрузка | Биохимический рецидив, стадирование высокого риска | Комбинируется с КТ/МРТ для анатомической корреляции |
| КТ органов таза | Да | ~6–10 | Йодный контраст (по показаниям) | Оценка лимфоузлов, осложнений; грубая оценка местной распространённости | Слабая визуализация зон простаты; нефротоксичность контраста | Неотложные состояния, общая онкостадия | Дополнительна к МРТ/ПЭТ при комплексной оценке |
| МРТ предстательной железы (мпМРТ) | Нет |