Методом первичной диагностики легочного туберкулеза является

МЕТОДОМ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1) рентгенография (+)
2) рентгеноскопия
3) томография
4) бронхография

Базовым методом первичного выявления лёгочного туберкулёза является обзорная рентгенография органов грудной клетки в стандартных проекциях. Именно она позволяет быстро и доступно увидеть подозрительные изменения: очаговые и инфильтративные тени в верхних долях, полости распада, усиление лёгочного рисунка, кальцификаты, а также косвенные признаки поражения внутригрудных лимфоузлов. При сомнительной картине или необходимости детализации переходят к КТ, но стартовым звеном остаётся рентгенография из-за сочетания чувствительности, скорости и низкой лучевой нагрузки.

Рентгеноскопия для скрининга и первичной диагностики сегодня не рекомендуется из-за большей дозы и субъективности; бронхография утратила значение, уступив высокоразрешающей КТ. Компьютерная томография применяется как уточняющий метод: выявляет мелкие очаги по типу tree-in-bud , ранние каверны, бронхоэктазы и медиастинальную лимфаденопатию, но не заменяет первичную рентгенографию в массовой практике.

Критерий	Рентгенография	Рентгеноскопия	КТ (томография)	Бронхография
Роль на старте диагностики	Метод выбора для первичного выявления	Не рекомендуется для скрининга	Уточнение/стaging после рентгена	Исторический/не применяется при ТБ
Чувствительность при очагах >5 мм	Хорошая	Средняя, оператор-зависима	Очень высокая	Не информативна для паренхимы
Выявление каверн	Обнаруживает средние/крупные	Возможна, но субъективна	Лучшая детализация стенок и окружения	Не метод выбора
Tree-in-bud (милиарные/эндобронхиальные очаги)	Как правило, не видны	Не видны	Отлично видны на HRCT	Неприменимо
Медиастинальные/внутригрудные ЛУ	Косвенные признаки	Ограниченно	Точная оценка размеров/структуры	Неприменимо
Плевральный выпот	Выявляет от ~150–200 мл; лат. проекция полезна	Определяется, но без количественной точности	Точно выявляет и измеряет минимальные объемы	Неприменимо
Лучевая нагрузка (ориентировочно)	Низкая (~0,05–0,1 мЗв)	Выше рентгена (зависит от времени)	Выше (обычно 2–7 мЗв)	Зависит от техники; неактуально
Доступность и скорость	Очень высокая; минуты	Ограниченная; требует оператора	Хорошая, но очередность/стоимость выше	Отсутствует в рутине
Основные преимущества	Скрининг, дёшево, стандартизовано	Динамика движения диафрагмы	Детализация, ранние признаки, оценка распространённости	Исторически — оценка бронхов
Основные ограничения	Не видит микросимптоматику, наложение структур	Субъективность, доза	Стоимость, доза, контраст не всегда нужен	Инвазивность, отсутствие показаний при ТБ
Типичные показания при ТБ	Первичный скрининг, контроль динамики	Нет рутинных показаний	Подозрение на осложнения, неясная рентген-картина	Нет показаний
Статус в современных рекомендациях	Стандарт первичного обследования	Устаревший для диагностики ТБ	Дополняющий/уточняющий метод	Исторический интерес