МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ СЕРДЦА НА РЕНТГЕНОГРАММЕ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ
1) легочной гипертензией
2) аортальным пороком
3) митральным пороком (+)
4) трикуспидальным пороком
Митральная конфигурация сердца на рентгенограмме в прямой проекции характерна для митральных пороков, таких как митральный стеноз или недостаточность. Визуально проявляется увеличением левого предсердия, которое придает сердечной тени специфический двухдуговой контур по левому краю, а также выбуханием дуги легочной артерии и признаками венозного застоя в малом круге кровообращения. Такие изменения формируются при повышении давления в левом предсердии и последующем застое в легочных венах, что приводит к вторичным изменениям в легочной циркуляции.Отличие митральной конфигурации от других пороков заключается в характерных признаках именно со стороны левого предсердия и малого круга кровообращения, в то время как, например, аортальные пороки приводят к увеличению левого желудочка без столь выраженных признаков легочной венозной гипертензии, а при легочной гипертензии наблюдаются изменения в правых отделах сердца и легочной артерии без специфического «митрального» контура.
| Признак | Митральный порок | Аортальный порок | Легочная гипертензия | Трикуспидальный порок |
|---|---|---|---|---|
| Форма сердца | Митральная конфигурация, «двойная дуга» слева | Увеличение левого желудочка | Расширение легочной артерии | Расширение правого предсердия |
| Верхушка сердца | Закруглена, приподнята | Удлинена, опущена | Может быть нормальной | Расширена вправо |
| Левое предсердие | Увеличено | Обычно не увеличено | Не изменено | Не изменено |
| Легочный рисунок | Усилен, венозный застой | Может быть нормальным | Артериальный тип, обогащение | Может быть обогащён |
| Дуга легочной артерии | Выбухает | Обычно нормальная | Резко расширена | Может быть расширена |
| Дополнительные признаки | Кальциноз клапана, плевральный выпот | Выбухание дуги аорты | Увеличение правых отделов | Застой в системных венах |
