МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГИПОИНТЕНСИВНЫЕ ИЗВИТЫЕ, ЗМЕЕВИДНЫЕ УЧАСТКИ В СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ЯВЛЯЮТСЯ
1) артериовенозной мальформацией (+)
2) кавернозной ангиомой спинного мозга
3) эпендимомой спинного мозга
4) травматическим повреждением спинного мозга
Такая визуализация – множественные гипоинтенсивные, извитые, змеевидные структуры в субарахноидальном пространстве грудного отдела спинного мозга – характерна для артериовенозной мальформации (АВМ). На МРТ эти сосудистые образования могут выглядеть как мешанина из патологически расширенных вен и артерий, которые создают эффект потока с низким сигналом на Т2-взвешенных изображениях, особенно в режиме 3D или TOF-ангиографии. Эти участки в реальности соответствуют аномально соединённым сосудам с быстрым кровотоком, минующим капиллярное звено, что и объясняет их гипоинтенсивность и извилистую форму.
Остальные патологии, такие как кавернозные ангиомы, эпендимомы или травмы, не имеют столь характерного сосудистого паттерна. Кавернозные ангиомы могут давать признаки кровоизлияния и выглядят более округло и изолированно, а не как сеть сосудов. Эпендимомы чаще локализуются внутри спинного мозга, а не в субарахноидальном пространстве, и не формируют змеевидных гипоинтенсивных образований. Травматические повреждения, как правило, сопровождаются отёком, гематомой или нарушением структуры мозговой ткани, но не визуализацией патологических сосудов.
| Патология | Локализация | МРТ-признаки | Сигнал на T2 | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Артериовенозная мальформация (АВМ) | Субарахноидальное пространство | Извитые гипоинтенсивные сосуды | Гипо-/изоинтенсивный | Наличие флоу-войда , змеевидность, быстрый ток |
| Кавернозная ангиома | Интрамедуллярно | Попкорноподобное образование с гемосидериновым ободком | Гетерогенный | Медленный кровоток, склонность к кровоизлиянию |
| Эпендимома | Интрамедуллярно, чаще цервикальный и грудной отдел | Объемное образование, может содержать кисты или кровоизлияния | Гиперинтенсивный | Часто вызывает расширение спинного мозга |
| Травматическое повреждение | Любой отдел | Отек, гематома, нарушения сигнала спинного мозга | Гиперинтенсивный | Связано с анамнезом травмы, отсутствие сосудистых изменений |
Такая визуализация требует подтверждения с использованием методов сосудистой визуализации, таких как MRA или спинальная ангиография.