МР-ПАТТЕРНОМ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ НАЗЫВАЮТ
1) отсутствие фиброза в отсроченную фазу контрастирования
2) резкое истончение миокарда ЛЖ
3) увеличение камер обоих предсердий при относительно небольших размерах желудочков (+)
4) повышенную сократительную функцию левого желудочка
Увеличение камер обоих предсердий при относительно неизменённых или небольших размерах желудочков характерно для рестриктивной кардиомиопатии и отражает основную патофизиологию заболевания — ограничение наполнения желудочков при сохранной или умеренно сниженной систолической функции. Это приводит к повышению давления наполнения и дилатации предсердий, что хорошо визуализируется на МРТ. При этом размеры желудочков не увеличиваются, в отличие от дилатационной кардиомиопатии, и может сохраняться нормальная толщина миокарда. В поздней фазе контрастирования может определяться фиброз, особенно при амилоидозе, но его отсутствие не исключает рестриктивную форму.МРТ-диагностика позволяет чётко оценить морфологические и функциональные изменения, включая оценку наполнения, фиброза (по данным LGE), сократительной функции и анатомических соотношений камер сердца. Ключевым паттерном является именно дилатация предсердий на фоне нормальных или уменьшенных размеров желудочков при отсутствии значимой гипертрофии.
| Параметр | Рестриктивная кардиомиопатия | Дилатационная кардиомиопатия | Гипертрофическая кардиомиопатия |
|---|---|---|---|
| Размеры предсердий | Увеличены | Могут быть увеличены | Часто нормальные |
| Размеры желудочков | Обычно нормальные или уменьшены | Увеличены | Часто уменьшены |
| Толщина миокарда | Обычно нормальная | Нормальная или истончённая | Увеличена |
| Сократительная функция ЛЖ | Сохранная или снижена | Снижена | Сохранная или гиперкинез |
| LGE (фиброз) | Часто имеется, особенно при амилоидозе | Может присутствовать | Типично при перегородочном утолщении |
| Основной симптом | Одышка, утомляемость | Сердечная недостаточность | Синкопе, стенокардия |
