НА ФОНЕ АТЕЛЕКТАЗИРОВАННОЙ ТКАНИ ЛЕГКОГО ВИДНЫ ЗАПОЛНЕННЫЕ ВОЗДУХОМ ПРОСВЕТЫ БРОНХОВ, ЧТО УКАЗЫВАЕТ НА
1) недавно развывшуюся полную обтурацию бронха, вентилирующего упомянутую в условии зону
2) компьютерно-томографическую картину, характерную для пневмонии в первую неделю течения болезни
3) наличие эндобронхиального рака, при этом ателектазирование развилось в недавнем времени
4) длительно существующую неполную обтурацию бронха, идущего к указанной зоне (+)
Наличие воздушных бронхограмм в зоне ателектаза — это признак, указывающий на сохранённую проходимость хотя бы части бронхиального дерева, несмотря на уменьшение объёма лёгочной ткани. Такая картина типична для длительно существующей неполной обструкции бронха: воздух ещё поступает через суженный просвет, но нарушен дренаж, что ведёт к постепенному спадению альвеол. При полной обтурации воздух в просветы не поступает, и бронхи в зоне ателектаза не визуализируются. Поэтому выявление таких просветов говорит не о внезапной обструкции, а скорее о медленно развивающемся процессе, как это происходит при хронической бронхиальной обструкции, например, при опухоли, сдавливающей бронх извне или при воспалительном стенозе.
| Признак | КТ/Рентген-находка | Характеристика процесса | Примеры причин |
|---|---|---|---|
| Ателектаз с воздушными бронхограммами | Сниженная плотность ткани + воздушные бронхи | Неполная обструкция, хроническое течение | Эндобронхиальные опухоли, стеноз после инфекции |
| Ателектаз без бронхограмм | Гомогенно плотная тень, без просветов | Полная обструкция, острое течение | Инородное тело, слизистая пробка, опухоль |
| Консолидация при пневмонии | Гетерогенная плотность, бронхограммы могут быть | Острое воспаление, сохранённая вентиляция | Бактериальная пневмония, особенно в начале |
| Опухолевый ателектаз | Плотная тень + отсутствие вентиляции | Часто с быстрым спадением, при полном перекрытии | Рак бронха, центральный рак лёгкого |
| Обратимые ателектазы | Временное спадение с восстановлением | Неполная вентиляция, быстрое восстановление | После наркоза, при гиповентиляции |
Таким образом, наличие воздухосодержащих бронхов в коллабированной зоне чаще говорит о частичной, а не полной обструкции, и предполагает более длительное течение процесса, особенно при отсутствии других признаков острого воспаления.