НА РЕНТГЕНОГРАММЕ КИСТИ ВЫЯВЛЕНО ПОРАЖЕНИЕ ВСЕХ ТРЕХ СУСТАВОВ ОДНОГО ПАЛЬЦА, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ _______ АРТРИТА
1) псориатического (+)
2) туберкулезного
3) ревматоидного
4) подагрического
При поражении всех трёх суставов одного пальца (так называемый артикулярный лучевой тип) наиболее типично думать о псориатическом артрите. На рентгенограмме это проявляется сочетанием эрозивных изменений, сужения суставных щелей и возможной деструкции с деформацией пальца по типу карандаш в стакане . Такой характер поражения отличает псориатический артрит от других форм, где обычно вовлекаются либо отдельные суставы, либо наблюдается симметричность процесса.
Для ревматоидного артрита более характерно симметричное поражение мелких суставов кисти и запястья без изолированного вовлечения целого пальца. Туберкулезный и подагрический артриты, как правило, протекают с более очаговыми изменениями или с преимущественным поражением одного конкретного сустава. Таким образом, сочетанное поражение всех суставов одного пальца – важный рентгенологический признак псориатического артрита.
| Тип артрита | Характер поражения суставов | Рентгенологические признаки | Симметричность |
|---|---|---|---|
| Псориатический | Поражение всех суставов одного пальца (дистальный, проксимальный, пястно-фаланговый) | Эрозии, анкилозы, карандаш в стакане , остеолиз | Обычно асимметричное |
| Ревматоидный | Преимущественно мелкие суставы кистей и запястий | Сужение суставных щелей, маргинальные эрозии, остеопороз | Симметричное |
| Подагрический | Чаще один сустав (первый плюснефаланговый), но возможны кисти | Тофусы, пробойники в кости, сохранение суставной щели до поздних стадий | Асимметричное |
| Туберкулезный | Одиночный сустав, медленное течение | Очаги деструкции, секвестры, периостальная реакция слабая | Асимметричное |