НЕДОСТАТКОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) высокая чувствительность к двигательным артефактам (+)
2) отсутствие лучевой нагрузки
3) возможность выполнения бесконтрастной ангиографии
4) неинвазивное определение содержания различных метаболитов
Верно отмечено, что для МРТ характерна высокая чувствительность к двигательным артефактам: любые смещения пациента или физиологические движения (дыхание, пульсация) нарушают заполнение k-пространства и приводят к смазанности, призрачным повторениям структур по направлению фазы и снижению диагностической ценности, особенно при исследованиях брюшной полости, DWI/EPI и T2-взвешенных сериях.
Мы уменьшаем артефакты с помощью задержки дыхания, дыхательной синхронизации/триггеринга, навигаторных эхо, кардио-/пневмогейтинга, семейств PROPELLER/BLADE, укорочения TR/TE, увеличения NEX, параллельной съёмки и Compressed Sensing; в отдельных случаях применяются фиксирующие ремни, седатация или спазмолитики для перистальтики. Однако за это часто платим временем сканирования либо пространственным разрешением.
| Источник движения | Визуальное проявление | Уязвимые последовательности | Методы снижения | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| Дыхательные экскурсии | Смазанность, ghosting по фазе | T2/TSE, DWI/EPI, MRCP | Задержка дыхания, respiratory triggering, навигаторы, PROPELLER/BLADE | Особенно критично для печени/поджелудочной |
| Сердечная пульсация | Пульсационные полосы, двоение контуров | bSSFP (cine), TOF/PC-MRA, FLAIR головного мозга | ECG-гейтинг, ретроспективная синхронизация, укорочение кадра | Повышает риск артефактов около сосудов и в задней черепной ямке |
| Перистальтика кишечника | Смазанность, грязный фон | T2/TSE, DWI брюшной полости | Спазмолитики (при отсутствии противопоказаний), быстрые 2D/SSFSE/HASTE | Полезно планировать тайминг после введения препарата |
| Непроизвольные движения/боль | Систематический сдвиг, множественные призраки | Все длительные серии | Обучение, фиксация, комфорт, сокращение протокола, Compressed Sensing | Рассмотреть обезболивание перед исследованием |
| Тремор/паркинсонизм | Периодические артефакты по фазе | EPI, тонкие T2 | PROPELLER/BLADE, повышение NEX, укорочение TE/TR | Иногда помогает смена направления фазы |
| Глотание/движения шеи | Смазанность ротоглотки/гортани | T1/T2 шеи, DWI | Инструктаж не глотать , короткие серии, фиксация подбородка | Планируйте шейные серии до слюногонных стимулов |
| Движения глаз | Размытость орбит, артефакты по фазе | Орбитальные T2/T1, DWI | Фиксация взгляда, быстрые 3D-GRE, уменьшение FOV | Попросите моргнуть перед запуском серии |
| Пульсация ликвора (CSF) | Полосы/хвосты в задней ямке, у основания мозга | FLAIR, T2 | Гейтинг, изменение направления фазы, FLOW-компенсация | Может имитировать патологию у мозжечка |
| Кровоток в сосудах | Псевдодефекты, flow-voids , ghosting | TOF/PC-MRA, T2 | Flow-компенсация, оптимизация VENC, гейтинг | Настроить параметры под ожидаемую скорость |
| Постуральные сдвиги (усталость) | Нерегулярные смещения между сериями | Длительные 3D-объёмы | Перерывы между сериями, подушки/опоры, приоритет ключевых серий | Следите за динамикой комфорта пациента |
| Движение плода | Смазанность, несоответствие срезов | Fetal MRI (SSFSE/HASTE) | Ультрабыстрые 2D-кадры, многоплоскостная повторная съёмка | 3D чаще страдает, чем 2D-кадры |
| Кашель/чихание | Глобальный сдвиг набора данных | Все серии, особенно EPI | Пауза/перезапуск серии, короткие блоки съёмки | Держите связь через интерком |
| Холод-индуцированная дрожь | Высокочастотная размытость | EPI, тонкие T2 | Укрытие, обогрев, ускоренные протоколы | Комфорт напрямую влияет на качество |
| Микродвижения от длительных протоколов | Накопление ошибок регистрации | Мульти-контрастные исследования | Оптимизация порядка серий, объединение контрастов, Compressed Sensing | Сокращайте мертвое время |