ОБРАЗОВАНИЕ ПЕЧЕНИ С БУГРИСТЫМИ КОНТУРАМИ, ИЗОДЕНСНОЕ ПАРЕНХИМЕ ПЕЧЕНИ В НАТИВНУЮ ФАЗУ, С ИНТЕНСИВНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ В АРТЕРИАЛЬНУЮ ФАЗУ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ГИПОИНТЕНСИВНОГО РУБЦА В ЦЕНТРЕ, С ПОСЛЕДУЮЩИМ СЛАБО ВЫРАЖЕННЫМ ВЫМЫВАНИЕМ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА В ВЕНОЗНУЮ ФАЗУ И НАКОПЛЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ЦЕНТРАЛЬНЫМ РУБЦОМ В ОТСРОЧЕННУЮ ФАЗУ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) гепатоцеллюлярного рака
2) фиброламеллярного рака
3) холангиоцеллюлярного рака
4) фокальной нодулярной гиперплазии (+)
Описанные признаки наиболее характерны для фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ). Визуализация бугристого, но изоденсного на нативной фазе образования, демонстрирующего интенсивное артериальное накопление контрастного вещества с центральным гипоинтенсивным рубцом и последующим его контрастированием в отсроченной фазе, типична для ФНГ. Такое поведение связано с особенностями васкуляризации и наличием центрального фиброзного стромального элемента, который накапливает контраст позже из-за меньшей васкуляризации.
Для сравнения: гепатоцеллюлярная карцинома обычно характеризуется артериальной гиперваскулярностью с быстрым вымыванием контраста в венозную фазу, но без типичного центрального рубца. Фиброламеллярный рак может имитировать ФНГ, но чаще сопровождается кальцинатами и не демонстрирует столь типичное артериальное усиление. Холангиоцеллюлярный рак, наоборот, чаще гиповаскулярный и усиливается преимущественно в поздние фазы.
| Патология | Артериальная фаза | Венозная фаза | Отсроченная фаза | Центральный рубец | Типичная плотность на КТ (нативная) |
|---|---|---|---|---|---|
| Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) | Гиперваскулярное усиление | Слабое вымывание | Контрастирование центрального рубца | Да | Изоденсная |
| Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) | Яркое усиление | Быстрое вымывание | Без накопления | Редко | Часто гиподенсная |
| Фиброламеллярный рак | Умеренное усиление | Персистенция/без выраженного вымывания | Иногда усиление стромы | Иногда | Изо-/гиподенсная |
| Холангиоцеллюлярный рак | Слабое или отсутствие усиления | Постепенное накопление | Выраженное позднее усиление | Нет | Гиподенсная |