ОСТРОВКУ НЕИЗМЕНЕННОЙ ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА СООТВЕТСТВУЕТ
1) накопление контрастного препарата в отсроченную фазу более интенсивное, чем у окружающей паренхимы печени
2) плотность ниже, чем у окружающей паренхимы печени
3) плотность выше, чем у окружающей паренхимы печени (+)
4) нарушение перфузии в артериальную фазу контрастирования
При жировом гепатозе происходит диффузное снижение плотности печеночной паренхимы за счет жировой инфильтрации. На этом фоне участки неизмененной ткани визуализируются как зоны более высокой плотности, так как в них отсутствует накопление жира. Эти островки легко дифференцируются на КТ и МРТ и не требуют дополнительного контрастирования для подтверждения своей природы.
Важно понимать, что повышенная плотность таких зон обусловлена исключительно сохранением нормальной структуры ткани и отсутствием стеатоза. В отличие от патологических очагов, они не демонстрируют усиленного накопления контрастного препарата и сохраняют типичный сосудистый рисунок.
| Фаза исследования | Жировой гепатоз | Островок неизмененной паренхимы | Особенности контрастирования |
|---|---|---|---|
| Нативная КТ | Сниженная плотность печени (-10…+40 HU) | Более высокая плотность (+50…+70 HU) | Без контраста видна разница в плотности |
| Артериальная фаза | Гомогенное снижение плотности | Сохраняет нормальный рисунок | Нет патологической гиперперфузии |
| Портальная фаза | Сниженное накопление контраста | Нормальное накопление контраста | Разница плотности сохраняется |
| Отсроченная фаза | Выраженного накапливания контраста нет | Сохраняется нормальный уровень накопления | Не усиливает контраст относительно окружающей паренхимы |
| МРТ (T1) | Снижение сигнала (особенно в in-phase/out-of-phase) | Нормальный сигнал | Явно различимы на последовательностях с подавлением жира |
| МРТ (T2) | Гиперинтенсивный сигнал | Изо- или гипоинтенсивный сигнал | Отличие выражено меньше, чем на T1 |