Парадоксальная дисфагия может встретиться при

ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ МОЖЕТ ВСТРЕТИТЬСЯ ПРИ
1) ахалазии (+)
2) дивертикулите
3) ожоге пищевода
4) параличе глотки

Парадоксальная дисфагия — это симптом, при котором пациенты испытывают затруднение при глотании жидкой пищи в большей степени, чем твердой. Это противоречит логике, так как, как правило, именно твердая пища труднее проходит через пищевод. Такой тип дисфагии характерен для ахалазии кардии — моторного нарушения пищевода, при котором нижний пищеводный сфинктер не расслабляется должным образом и перистальтика пищевода нарушена. На рентгеноскопии с барием наблюдаются задержка контраста в дистальной части пищевода и типичное «птичье клювовидное» сужение. При других указанных состояниях (дивертикулит, ожог, паралич глотки) дисфагия может быть, но она не носит парадоксального характера.

Состояние	Тип дисфагии	Механизм	Рентгенологические признаки
Ахалазия	Парадоксальная	Нарушение расслабления НПС и перистальтики	Птичий клюв , расширение пищевода, задержка бария
Дивертикулит	Обычная (преимущественно на твердую пищу)	Воспаление и структурные изменения	Контрастируемые выпячивания, задержка контраста в дивертикуле
Ожог пищевода	Обычная	Рубцовые изменения и стриктуры	Сужения, неровности контура, замедленное прохождение контраста
Паралич глотки	Орофарингеальная	Нарушение координации глотания	Регургитация в носоглотку, аспирация, отсутствие продвижения контраста

Понимание характера дисфагии и рентгенологических признаков критично для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения.