ПОД КТ-ПРИЗНАКАМИ ТИМПАНАЛЬНОЙ ГЛОМУСНОЙ ОПУХОЛИ ПОНИМАЮТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
1) в гипотимпануме вдоль промонториальной стенки с деструкцией нижней стенки барабанной полости (+)
2) в эпитимпануме с костной деструкцией или уплотнением латеральной стенки барабанной полости
3) в верхушке пирамиды височной кости вариабельной плоскости с изменением структуры прилежащей кости или без такового
4) по ходу канала лицевого нерва с расширением последнего
Тимпанальная гломусная опухоль, как правило, локализуется в гипотимпануме — нижнем отделе барабанной полости, где тесно прилегает к промонториальной стенке. На КТ в костном алгоритме выявляется чётко ограниченное мягкотканное образование, часто с признаками костной деструкции нижней стенки барабанной полости, что является отличительным диагностическим критерием. Эти опухоли относятся к параганглиомам и богаты васкулярной сетью, поэтому на контрастных КТ-исследованиях может наблюдаться выраженное накопление контрастного вещества. Типичная локализация и поведение опухоли на изображениях помогают отличить её от других новообразований среднего уха.
Ниже представлена таблица с КТ-признаками различных опухолей височной кости:
| Тип опухоли | Локализация | КТ-признаки | Особенности костной реакции |
|---|---|---|---|
| Гломус тимпаникум | Гипотимпанум | Доп. мягкотканное образование вдоль промонториума | Деструкция нижней стенки барабанной полости |
| Гломус югулотимпаникум | Югулярная ямка, гипо- и эпитимпанум | Массивное образование с расширением яремного отверстия | Эрозия основания пирамиды, югулярной ямки |
| Холестеатома | Эпитимпанум и антрум | Негомогенное образование с воздушными включениями | Эрозия слуховых косточек, латеральной стенки |
| Менингиома | Верхушка пирамиды, petrous apex | Изоденсное образование с усилением после контраста | Гиперостоз прилежащей кости |
| Шваннома лицевого нерва | По ходу канала лицевого нерва | Фузиформное расширение канала, гомогенное образование | Расширение канала лицевого нерва |
Такая дифференциация на КТ имеет критическое значение для выбора дальнейшей тактики лечения и объема хирургического вмешательства.