ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТРЕПАН-БИОПСИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ КАТЕГОРИИ
1) BI-RADS 6
2) BI-RADS 4 и 5 (+)
3) BI-RADS 3 и 4
4) BI-RADS 2 и 3
При рентгенологической оценке молочных желез система BI-RADS помогает стандартизировать интерпретацию находок и рекомендации по дальнейшему ведению. Категории BI-RADS 4 и 5 указывают на подозрение на злокачественное новообразование: в BI-RADS 4 вероятность рака варьирует от низкой до высокой (2–95%), а в BI-RADS 5 она превышает 95%. Поэтому при этих категориях обосновано проведение трепан-биопсии для морфологической верификации диагноза, что необходимо для выбора дальнейшей лечебной тактики. BI-RADS 6 используется уже при подтверждённом раке, а категории 2 и 3 не требуют немедленной инвазивной диагностики.
| Категория BI-RADS | Интерпретация | Риск злокачественности | Тактика |
|---|---|---|---|
| 0 | Неопределённое заключение | — | Дополнительные исследования |
| 1 | Отрицательно | ~0% | Рутинный скрининг |
| 2 | Доброкачественные изменения | ~0% | Рутинный скрининг |
| 3 | Вероятно доброкачественные | <2% | Динамическое наблюдение (через 6 мес) |
| 4A | Низкий риск злокачественности | 2–10% | Рекомендуется биопсия |
| 4B | Средний риск | 10–50% | |
| 4C | Высокий риск | 50–95% | |
| 5 | Высоко подозрительно на рак | >95% | Биопсия и лечение |
| 6 | Подтверждённый рак | 100% | Планирование лечения |
Таким образом, именно категории BI-RADS 4 и 5 являются основанием для трепан-биопсии, что делает этот выбор правильным с точки зрения клинической практики в рентгенологии молочных желез.