ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ РАЗВИТИЕМ
1) почечно-клеточного рака
2) пиелоэктазии
3) гидронефроза
4) амилоидоза (+)
При множественной миеломе нередко развивается амилоидоз почек, что связано с отложением аномальных белков — легких цепей иммуноглобулинов — в тканях организма, включая почечные клубочки и интерстициальную ткань. Эти белки плохо растворимы и оседают в виде амилоида, нарушая функцию органов. В результате нарушается фильтрация, развивается протеинурия, нефротический синдром и прогрессирующая почечная недостаточность. Такие изменения можно наблюдать как клинически, так и по данным лучевой диагностики и биопсии.
| Тип поражения почек | Причинное заболевание | Лучевые признаки | Клинические проявления | Методы диагностики |
|---|---|---|---|---|
| Амилоидоз | Множественная миелома, хронические воспаления | Увеличение размеров почек, снижение плотности паренхимы | Протеинурия, нефротический синдром, ХПН | Биопсия почки, УЗИ, МРТ, анализ белков |
| Пиелоэктазия | Обструкция, врожденные аномалии | Расширение лоханки на УЗИ или КТ | Часто бессимптомно или дизурия | УЗИ, экскреторная урография |
| Гидронефроз | Камни, опухоли, стриктуры | Выраженное расширение чашечно-лоханочной системы | Боль, снижение функции почки | УЗИ, КТ, урография |
| Почечно-клеточный рак | Онкологические процессы | Объемное образование с контрастированием | Гематурия, боль, опухоль | КТ с контрастом, МРТ, биопсия |