ПОСТТРАМАТИЧЕСКОЕ СМЕЩЕНИЕ ПОЯСНОЙ ИЗВИЛИНЫ ПОД СВОБОДНЫЙ КРАЙ ФАЛЬКСА ЧЕРЕЗ СРЕДИННУЮ ЛИНИЮ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) латерального смещения мозга (+)
2) нисходящего транстенториального вклинения
3) восходящего транстенториального вклинения
4) трансалярного вклинения
Поясная извилина (gyrus cinguli), смещённая под свободный край фалькса большого мозга (falx cerebri), указывает на латеральное (одностороннее) смещение мозга, возникающее как следствие внутричерепной гипертензии и масс-эффекта. Это наиболее характерная рентгенологическая картина при субдуральной гематоме, массивной опухоли или отёке полушария, когда медиальная структура полушария «пролезает» под серповидный отросток в противоположное полушарие. Такое смещение может быть предвестником более тяжёлых форм вклинения, но само по себе — признак именно латерального смещения.
| Тип смещения/вклинения | Характерные признаки | Анатомические структуры | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Латеральное смещение | Смещение поясной извилины под фалькс | Поясная извилина, мозолистое тело | Ранний признак масс-эффекта; возможное предвестие транстенториального вклинения |
| Нисходящее транстенториальное вклинение | Смещение гиппокампа и крючка под край намета мозжечка | Средний мозг, ножки мозга | Поражение ствола, расширение зрачка на стороне очага |
| Восходящее транстенториальное вклинение | Смещение верхней части мозжечка вверх | Верхняя часть мозжечка, четвёртая желудочка | Редко; может вызывать обструктивную гидроцефалию |
| Трансалярное (транслюминарное) вклинение | Смещение через малые крылья клиновидной кости | Темпоральная доля, зрительный нерв | Зрительные нарушения, компрессия глазничных структур |
Ранняя диагностика латерального смещения имеет критическое значение, так как позволяет предотвратить развитие более опасных форм вклинения и ухудшение прогноза у пациента.