ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА ПРОНИКНУТЬ КАТЕТЕРОМ ИЗ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В АОРТУ ВОЗМОЖНО ПРИ
1) тетраде Фалло (+)
2) недостаточности аортального клапана
3) дефекте межпредсердной перегородки
4) аномалии Эбштейна
При тетраде Фалло наблюдается выраженное смещение аорты кпереди и вправо, что приводит к её частичному или полному выходу из правого желудочка. Такая анатомическая особенность называется «декстропозиция аорты» и формирует так называемый «общий выходной тракт» — когда и легочной ствол, и аорта сообщаются с правым желудочком. Поэтому при катетеризации становится технически возможно проникнуть катетером из правого желудочка непосредственно в аорту, что в норме исключено. Этот путь невозможен при других указанных патологиях, поскольку они не изменяют взаиморасположение выходных трактов таким образом, чтобы обеспечить прямое сообщение между правым желудочком и аортой.
| Патология | Характеристика | Изменения в анатомии сердца | Катетеризация ПЖ → Аорта |
|---|---|---|---|
| Тетрада Фалло | Врожденный порок с 4 компонентами | Смещение аорты, стеноз ЛА, дефект МЖП, гипертрофия ПЖ | Возможно |
| Недостаточность аортального клапана | Регургитация крови в ЛЖ | Анатомия выходного тракта не нарушена | Невозможно |
| Дефект межпредсердной перегородки | Шунт между предсердиями | Сообщение между ПП и ЛП | Невозможно |
| Аномалия Эбштейна | Смещение трикуспидального клапана вниз | Атриализация правого желудочка | Невозможно |
Таким образом, проникновение катетера из правого желудочка в аорту — специфический признак тетрады Фалло и может служить важным диагностическим критерием при рентгенологических и ангиографических исследованиях.