ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ХАРАКТЕРНА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА В ВИДЕ
1) яблока, лежащего на боку
2) деревянного башмака
3) митральной конфигурации сердца (+)
4) аортальной конфигурации сердца
При митральном стенозе происходит сужение левого атриовентрикулярного отверстия, что вызывает повышение давления в левом предсердии, его дилатацию и последующую гипертензию малого круга кровообращения. На рентгенограмме это отражается в виде характерной митральной конфигурации сердца: выбухание дуги левого предсердия, сглаженность талии сердца за счёт увеличения легочной артерии и правого желудочка. Подобное изменение силуэта наиболее специфично для митрального стеноза и позволяет заподозрить диагноз даже без эхокардиографии.
| Признак | Описание | Типично для |
|---|---|---|
| Митральная конфигурация | Выбухание дуги левого предсердия, сглаженность талии сердца | Митральный стеноз |
| Аортальная конфигурация | Расширение восходящей аорты, удлинение дуги аорты | Аортальные пороки |
| Симптом деревянного башмака | Сердце вытянуто вниз, с заострённой верхушкой | Правожелудочковая гипертрофия (например, при тетрада Фалло) |
| Симптом яблока, лежащего на боку | Шарообразное сердце, расширение обоих желудочков | Перикардиальный выпот |
| Увеличение левого предсердия | Дуга по левому краю сердца, отклонение пищевода на контрасте | Митральные пороки |
| Признаки венозного застоя | Увеличение сосудистого рисунка, особенно в верхних отделах легких | Митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность |
Таким образом, митральная конфигурация сердца является классическим рентгенологическим проявлением митрального стеноза и позволяет визуально оценить выраженность патологических изменений даже на обычной рентгенограмме.