ПРИ НАРУШЕНИИ СПИНАЛЬНОГО МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ПЕРЕДНЕЙ СПИНАЛЬНОЙ АРТЕРИИ ОЧАГ
1) локализуется в передних рогах серого вещества спинного мозга, никогда не копит контрастное вещество
2) локализуется в передних рогах серого вещества спинного мозга, может копить контрастное вещество в подострой стадии (+)
3) захватывает все поперечное сечение спинного мозга, может копить контрастное вещество в подострой стадии
4) захватывает все поперечное сечение спинного мозга, никогда не копит контрастное вещество
При ишемии в бассейне передней спинальной артерии чаще всего поражаются передние рога серого вещества спинного мозга — это связано с особенностями васкуляризации: передняя спинальная артерия кровоснабжает передние две трети спинного мозга, включая пирамидные тракты и передние рога. В подострой стадии очаг может накапливать контрастное вещество из-за нарушения гематоэнцефалического барьера, что отличает его от хронических изменений и помогает в диагностике на МРТ с контрастированием. Это накопление контраста наблюдается в течение 5–14 дней после начала ишемии, затем исчезает.
| Структура | Кровоснабжение | Возможность накопления контраста | Типичные изменения при ишемии |
|---|---|---|---|
| Передние рога серого вещества | Передняя спинальная артерия | Да, в подострой стадии | Гиперинтенсивность на T2, возможен контраст |
| Задние рога серого вещества | Задние спинальные артерии | Редко | Обычно не страдают при ишемии ПСА |
| Передние корешки | Ветви передней артерии | Редко | Иногда вовлекаются при выраженной ишемии |
| Белое вещество (пирамидные тракты) | Передняя спинальная артерия | Да | Слабость, паралич, гиперинтенсивность на T2 |
| Центральный канал | Перфорантные артерии | Нет | Может быть сдавлен отеком |
Такое поражение типично сопровождается клиникой острого спинального синдрома с вялым параличом на уровне поражения и спастическим ниже, что отражает анатомическую избирательность ишемии в бассейне ПСА.