ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ РАЗМЕРОВ И ИЗМЕНЕНИИ СТРУКТУРЫ ЭНХОНДРОМУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
1) остеогенной саркомой
2) хондросаркомой (+)
3) экхондромой
4) остеоид-остеомой

Когда энхондрома начинает увеличиваться в размерах и изменяет свою структуру, рентгенолог должен заподозрить возможную малигнизацию. Наиболее вероятной трансформацией в таком случае является переход в хондросаркому. Это связано с тем, что и энхондрома, и хондросаркома имеют хрящевую природу, но в отличие от доброкачественной энхондромы, хондросаркома демонстрирует агрессивные признаки на рентгенограммах — неровные или размытые края, деструкцию кости, прорастание в мягкие ткани, а также выраженный перистый или кольцевидный тип кальцификации.Дифференцировать такие изменения важно, поскольку остеогенная саркома чаще исходно развивается из костной ткани и имеет характерные остеоидные включения, а остеоид-остеома типично имеет малый размер и сопровождается ночной болью с четкой реактивной склерозированной зоной. Экхондрома как диагноз устарела и в современной классификации не используется как отдельная нозологическая единица.

Параметр Энхондрома Хондросаркома Остеогенная саркома Остеоид-остеома
Характер Доброкачественная Злокачественная Злокачественная Доброкачественная
Тип ткани Хрящевая Хрящевая Костная Костная
Возраст пациентов 10–40 лет 30–60 лет 10–25 лет 10–30 лет
Локализация Метафизы длинных костей Таз, проксимальные отделы бедра и плеча Метафизы длинных костей Диафизы длинных костей
Боль Отсутствует или слабая Выраженная, постоянная Интенсивная, часто с отёком Ночная, купируется НПВС
Рентгенография Овальное просветление, кальцификаты Неровные края, деструкция, кальцификация Смешанная зона остеолиза и остеосклероза Маленький очаг с перифокальным склерозом