ПРИ ВВЕДЕНИИ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА В АОРТУ КОНТРАСТИРУЕТ ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК В СЛУЧАЕ
1) стеноза устья аорты
2) стеноза легочной артерии
3) недостаточности аортального клапана (+)
4) недостаточности митрального клапана
При ретроградной аортографии, когда контрастное вещество вводится непосредственно в аорту, в норме левый желудочек не должен контрастироваться, так как аортальный клапан предотвращает обратный ток крови. Однако при недостаточности аортального клапана створки клапана не смыкаются полностью, что позволяет контрасту возвращаться из аорты в левый желудочек, делая его визуализацию возможной. Это явление указывает на патологическую регургитацию, характерную для клапанной недостаточности.Стенозы устья аорты или легочной артерии не приводят к ретроградному заполнению левого желудочка контрастом при аортографии, поскольку они нарушают отток, а не создают обратный ток. Аналогично, митральная недостаточность влияет на кровоток между левым предсердием и желудочком, но не вызывает заброса контраста из аорты.
| Патология | Локализация | Тип нарушения | Эффект при аортографии | Контрастируется левый желудочек |
|---|---|---|---|---|
| Стеноз устья аорты | Аортальный клапан | Обструктивный | Замедлен выход контраста в аорту | Нет |
| Стеноз легочной артерии | Выход из правого желудочка | Обструктивный | Не влияет на левый желудочек | Нет |
| Недостаточность аортального клапана | Аортальный клапан | Регургитация | Обратный ток контраста в ЛЖ | Да |
| Недостаточность митрального клапана | Митральный клапан | Регургитация | Возврат крови в левое предсердие | Нет |
Таким образом, визуализация левого желудочка при введении контраста в аорту характерна только для недостаточности аортального клапана, поскольку именно она приводит к регургитации в этом направлении.