ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ СПИННОГО МОЗГА ПРОТЯЖЕННОГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОЧАГА, НАКАПЛИВАЮЩЕГО КОНТРАСТНЫЙ ПРЕПАРАТ ЗАДНИМИ СТОЛБАМИ И ПРИЛЕЖАЩИМИ ОБОЛОЧКАМИ ПО ТИПУ ТРЕЗУБЦА , СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ
1) поперечный миелит
2) оптикомиелит Девика
3) фуникулярный миелоз
4) нейросаркоидоз (+)
Подобная МР-картина с протяжённым интрамедуллярным очагом, захватывающим задние столбы и усиливающимся контрастом по типу трезубца , наиболее характерна для нейросаркоидоза. Это редкое воспалительное заболевание, связанное с гранулематозным поражением ЦНС, при котором поражаются преимущественно менингеальные структуры и задние отделы спинного мозга. Подобное усиление накапливающегося контрастного вещества отражает менингеальное вовлечение и воспалительный характер процесса, что помогает отличить нейросаркоидоз от других заболеваний спинного мозга, например, демиелинизирующих или метаболических нарушений.
| Диагноз | Характеристика очага | Контрастное усиление | Типичное распределение | Доп. признаки на МРТ |
|---|---|---|---|---|
| Поперечный миелит | Диффузное расширение спинного мозга | Часто умеренное, без специфики | Центральные отделы, не специфично | Отек, гиперинтенсивность на T2 |
| Оптикомиелит Девика (NMOSD) | Длинные очаги в шейном и грудном отделах | Неровное, часто центральное | Центральные отделы, чаще >3 сегментов | Комбинация с поражением зрительных нервов |
| Фуникулярный миелоз | Поражение задних канатиков | Редко усиливается | Симметрично задние столбы | Связь с дефицитом B12 |
| Нейросаркоидоз | Интрамедуллярный очаг + менингеальное вовлечение | По типу «трехзубца», выраженное< |