ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫЯВЛЕНИЕ
1) повышенной плотности содержимого подоболочечных пространств и гиперинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, выявляющегося на 2-е сутки (+)
2) высокоплотных (+65…+75 HU) однородных очагов округлой или овальной формы с ровными контурами и изоинтенсивный сигнал с белым веществом на Т1-ВИ и гиперинтенсивный на Т2-ВИ
3) очагов выпукло-вогнутой (полулунной) формы с неровной внутренней поверхностью, повторяющих своими очертаниями рельеф мозга
4) двояковыпуклой или плосковыпуклой зоны измененной плотности и сигнала, прилежащей к своду черепа
При остром субарахноидальном кровоизлиянии на КТ в ранние сроки (первые сутки) визуализируются участки повышенной плотности в ликворных пространствах — бороздах, щелях, базальных цистернах. На МРТ с 2-х суток появляется гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ в тех же зонах за счет распада продуктов крови. Эти находки подтверждают наличие крови в субарахноидальном пространстве и позволяют установить давность кровоизлияния. В отличие от других вариантов, такие изменения строго соответствуют анатомическим ликворным пространствам и динамически меняются с течением времени, что характерно именно для субарахноидального компонента.
| Тип кровоизлияния | КТ признаки | МРТ признаки | Локализация | Форма |
|---|---|---|---|---|
| Субарахноидальное | Повышенная плотность в цистернах, бороздах, щелях | Т1 – гиперинтенсивный сигнал (со 2-х суток) | Ликворные пространства | Повторяет рельеф мозга |
| Паренхиматозное | Очаги +65…+75 HU, округлые/овальные | Т1 – изо, Т2 – гиперинтенсивный | Мозговое вещество | Овальная, округлая |
| Субдуральное | Полулунная зона вдоль внутренней поверхности черепа | Т1/Т2 – сигнальные изменения по фазе крови | Между твердой мозговой оболочкой и паутинной | Выпукло-вогнутая |
| Эпидуральное | Двояковыпуклая зона прилежит к своду черепа | Сигнал зависит от стадии крови | Между черепом и твердой мозговой оболочкой | Двояковыпуклая |
Эти данные позволяют быстро отличить различные типы внутричерепных кровоизлияний, ориентируясь на форму, плотность и локализацию очагов, что критически важно в экстренной диагностике и выборе тактики лечения.