РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УТОЛЩЕНИЯ СТЕНОК ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ ЕГО ИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКЕ ПРОИСХОДИТ ПРИ
1) стенозе митрального клапана
2) аномалии Эбштейна
3) стенозе трехстворчатого клапана (+)
4) митральной недостаточности
При изометрической перегрузке правого предсердия его стенки утолщаются вследствие усиленной работы миокарда без значительного увеличения объема полости. На рентгенограмме это проявляется как уплотнение контура тени правого предсердия при отсутствии выраженного его расширения. Такая картина наиболее характерна для стеноза трехстворчатого клапана, когда возникает препятствие оттоку крови из правого предсердия в правый желудочек, что требует увеличения силы сокращений предсердия без значительного растяжения его полости.Рентгенолог может заметить усиление правого контура сердца, более четкую и выпуклую тень правого предсердия, иногда с признаками венозного застоя в большом круге кровообращения. Это важный диагностический признак, который позволяет отличить изометрическую перегрузку от дилатационной, при которой объем камеры увеличен и контуры сердца становятся более округлыми и расширенными.
| Признак | Изометрическая перегрузка | Дилатационная перегрузка |
|---|---|---|
| Размер полости | Практически не изменен | Значительное увеличение объема |
| Толщина стенки | Увеличена | Обычная или истонченная |
| Рентгенологический контур | Четкий, выпуклый, плотный | Расширенный, округлый |
| Основные причины | Стеноз трехстворчатого клапана, аортальный стеноз | Недостаточность клапанов, объемная перегрузка |
| Клинические проявления | Застой в большом круге, гепатомегалия | Сердечная недостаточность, выраженные отеки |
| Пример на рентгене | Уплотненный правый контур без увеличения камеры | Общее расширение тени сердца |