СИММЕТРИЧНОЕ ДИФФУЗНОЕ ЗАТЕНЕНИЕ НЕБОЛЬШОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ, НАСТУПИВШЕЕ НА 2-3 СУТКИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) рака легких
2) пневмонии
3) жировой эмболии (+)
4) ателектаза
Подобная картина на рентгенограмме — симметричное, диффузное затемнение лёгочной ткани небольшой интенсивности, возникающее спустя 2–3 суток после травмы — типична для жировой эмболии. Это состояние развивается в результате попадания капель жира (чаще всего из костного мозга при переломах длинных трубчатых костей) в кровоток с последующей их эмболизацией лёгочных капилляров. Возникает выраженная воспалительная реакция, альвеолярный отёк и микроскопические кровоизлияния, что и формирует характерную картину на рентгене.
Отличие жировой эмболии в том, что рентгенологическая симптоматика появляется не сразу, а через 48–72 часа, имеет двусторонний характер и часто сопровождается клинической триадой: дыхательной недостаточностью, неврологическими нарушениями и петехиальной сыпью. Это позволяет врачу-рентгенологу заподозрить правильный диагноз, исключая другие причины инфильтрации лёгочной ткани.
| Состояние | Рентгенологические признаки | Время появления симптомов | Характер затемнений | Сопутствующие клинические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Жировая эмболия | Двусторонние, диффузные, мелкоочаговые затемнения | 2–3 сутки после травмы | Симметричные, слабой интенсивности | Гипоксия, петехии, спутанность сознания |
| Пневмония | Очаговое или долевое затемнение | Острое начало | Локализованное, интенсивное | Лихорадка, кашель, мокрота |
| Рак лёгкого | Массивное или узловое образование, возможны метастазы | Постепенное развитие | Асимметричное, плотное | Кровохарканье, снижение массы тела |
| Ателектаз | Гомогенное затемнение, смещение структур | Мгновенное или быстрое | Локальное, плотное | Одышка, уменьшение подвижности грудной клетки |