СИММЕТРИЧНОЕ ИЗОЛИРОВАННОЕ ВОВЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕДНИХ РОГОВ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА В Т2-ВИ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) поствакцинальные изменения
2) ишемия спинного мозга
3) рассеянный склероз (+)
4) полиомиелит
На Т2-ВИ при МРТ спинного мозга симметрическое изолированное поражение передних рогов чаще всего связано с поражением мотонейронов, характерным для таких состояний, как полиомиелит, ишемия (особенно при поражении передней спинальной артерии), а также поствакцинальные реакции, способные вызывать серое вещество-ориентированную воспалительную миелопатию. Эти патологии демонстрируют преимущественное вовлечение серого вещества, особенно его вентральных рогов, часто симметрично.В отличие от них, рассеянный склероз преимущественно поражает белое вещество центральной нервной системы и крайне редко вовлекает только передние рога спинного мозга. Он имеет склонность к асимметрии и перивентрикулярному распространению. Поэтому такое МРТ-наблюдение маловероятно при РС и делает этот диагноз наименее подходящим из представленных.
| Патология | Тип вовлечения | Локализация | Симметричность | Особенности на Т2-ВИ |
|---|---|---|---|---|
| Поствакцинальные изменения | Воспалительное | Серое вещество (в т.ч. передние рога) | Часто симметричное | Гиперинтенсивность серого вещества |
| Ишемия спинного мозга | Сосудистое | Передние рога (зона васкуляризации передней спинальной артерии) | Симметричное | Знак змея (только серое вещество), гиперинтенсивность |
| Рассеянный склероз | Демиелинизирующее | Белое вещество | Обычно асимметричное | Очаги в белом веществе, преимущественно дорсально |
| Полиомиелит | Инфекционное (вирусное) | Передние рога | Может быть симметричное | Изолированное поражение серого вещества |
Такое распределение изменений позволяет проводить дифференциальную диагностику и исключать диагнозы с учетом МРТ-картины.