СИМПТОМ ВЫБИТЫХ ОТБОЙНИКОМ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) миеломной болезни (+)
2) болезни Рандю – Ослера
3) болезни Виллебранда
4) острого лейкоза
На рентгенограммах при миеломной болезни часто выявляются множественные округлые дефекты костей, которые описываются как симптом выбитых отбойником (или пулевых отверстий ). Эти дефекты имеют чёткие контуры, одинаковую плотность, не сопровождаются периостальной реакцией и локализуются преимущественно в плоских костях — черепе, рёбрах, позвоночнике, тазовых костях. Такая картина обусловлена разрушением костной ткани под воздействием плазматических клеток, продуцирующих патологические иммуноглобулины. Остальные указанные заболевания (болезнь Рандю – Ослера, болезнь Виллебранда, острый лейкоз) не дают аналогичной рентгенологической картины.
| Заболевание | Характерные рентгенологические признаки | Локализация | Дополнительные особенности |
|---|---|---|---|
| Миеломная болезнь | Множественные округлые остеолитические дефекты (выбитые отбойником ) | Череп, позвоночник, рёбра, таз | Без периостальной реакции, может приводить к патологическим переломам |
| Болезнь Рандю–Ослера | Отсутствие специфических изменений | — | Геморрагический ангиоматоз, проявляется телеангиэктазиями |
| Болезнь Виллебранда | Нет специфических костных изменений | — | Нарушение свёртываемости крови, чаще клинические симптомы |
| Острый лейкоз | Может быть остеопороз, продольные полосы остеосклероза | Трубчатые кости, позвоночник | Изменения более диффузные, нет выбитых дефектов |