СМЕЩЕНИЕ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ В СТОРОНУ ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ ПОРАЖЕНИЮ ВЫЗЫВАЕТ
1) напряженный пневмоторакс (+)
2) цирротический туберкулез
3) диссеминированный туберкулез
4) ателектаз
Смещение органов средостения в сторону, противоположную поражению, наблюдается при напряжённом пневмотораксе — это жизнеугрожающее состояние, при котором воздух накапливается в плевральной полости без возможности выхода наружу. Внутригрудное давление возрастает, вызывая компрессию лёгкого на поражённой стороне и смещение средостения в противоположную сторону. Это может привести к нарушению венозного возврата к сердцу, падению артериального давления и остановке кровообращения, если своевременно не провести декомпрессию.В отличие от напряжённого пневмоторакса, цирротический туберкулёз и диссеминированный туберкулёз обычно вызывают фиброз и втяжение, а не смещение в противоположную сторону. Ателектаз также, как правило, сопровождается смещением средостения в сторону поражённого участка из-за потери объёма лёгочной ткани.
| Патология | Смещение средостения | Механизм | Рентгенологические признаки | Неотложность |
|---|---|---|---|---|
| Напряжённый пневмоторакс | В противоположную сторону | Повышение давления в плевральной полости | Отсутствие легочного рисунка, смещение трахеи, диафрагма опущена | Крайне высокая |
| Ателектаз | В сторону поражения | Потеря объема лёгочной ткани | Уплотнение лёгочного поля, втяжение межрёберных промежутков | Средняя |
| Цирротический туберкулёз | В сторону поражения | Фиброз, деформация лёгкого | Неоднородное затемнение, фиброзно-изменённая структура | Низкая |
| Диссеминированный туберкулёз | Обычно без выраженного смещения | Множественные мелкие очаги | Диссеминация по типу «просеянного зерна» | Низкая |
