СОГЛАСНО ЛОНДОНСКОЙ НОМЕНКЛАТУРЕ (СХЕМЕ) ВЕРХНЯЯ ДОЛЯ ПРАВОГО ЛЕГКОГО СОСТОИТ ИЗ ____ СЕГМЕНТОВ
1) 3 (+)
2) 2
3) 4
4) 5
Верхняя доля справа делится на три типичных сегмента по лондонской схеме: апикальный (S1), задний (S2) и передний (S3). Каждый из них аэрируется одноимёнными сегментарными бронхами (B1–B3), что важно при трактовке субсегментарных ателектазов и очаговых инфильтратов: коллабирование S2, например, даёт треугольную тень кзади и кверху от междолевой щели, тогда как поражение S3 чаще контурирует правый сердечный силуэт по признаку силуэт-симптома .
Знание точной сегментарной анатомии помогает корректно локализовать патологию на рентгенограммах и КТ, планировать бронхоскопию и интервенции. В отличие от левой верхней доли, где S1+2 нередко рассматривают как апикально-задний комплекс, справа S1, S2 и S3 обычно выражены раздельно — это и определяет правильный выбор: 3 сегмента.
| Лёгкое | Доля | Сегмент (S#) | Название (RU / лат.) | Бронх (B#) | Типичные рентгенологические ориентиры | Частые клинические заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Правое | Верхняя | S1 | Апикальный / apicalis | B1 | Верхушка и задне-верхние отделы; тени накладываются на ключицу | Частые постактальные ателектазы у курильщиков |
| S2 | Задний / posterior | B2 | Задний отдел верхней доли; треугольная тень у задней междолевой щели | Аспирационная пневмония в положении лёжа | ||
| S3 | Передний / anterior | B3 | Парастернально; силуэт-симптом с правым контуром сердца | Инфильтрат S3 стирает правую границу сердца | ||
| Средняя | S4 | Латеральный / lateralis | B4 | Контакт с правой междолевой щелью; латеральная грудная стенка | Частая локализация хронических бронхитов у женщин (среднедолевая ) | |
| S5 | Медиальный / medialis | B5 | Прилежит к правому предсердию; нижний край — купол диафрагмы | Ателектаз стирает правую сердечную тень | ||
| Нижняя | S6 | Верхушечный (супериорный) / superior | B6 | Треугольная тень над диафрагмой кзади | Постоперационные ателектазы задне-верхнего типа |