СПЕЦИФИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) низкая денситометрическая плотность в нативную фазу исследования
2) контрастирование, идентичное плотности контраста в аорте (+)
3) наличие гиповаскулярного центрального рубца с высоким сигналом на Т2-ВИ
4) сигнал высокой интенсивности на Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира
Контрастирование гемангиом печени по типу плотности контраста в аорте является классическим и специфичным диагностическим критерием. Это объясняется особенностями сосудистой структуры этих образований: они состоят из полостей, заполненных кровью, что приводит к постепенному и полному накоплению контрастного вещества с артериальной фазы и до отсроченных фаз. В артериальную фазу контраст поступает в виде периферического ободка, а в венозную и отсроченную фазы происходит его центрипетальное заполнение. Такое поведение контраста делает гемангиому легко узнаваемой при КТ или МРТ-исследовании.
| Признак | Гемангиома | Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) | Фокальная узловая гиперплазия (ФУГ) | Метастазы |
|---|---|---|---|---|
| Контрастирование | Центрипетальное, как аорта | Гиперваскулярное, быстрое вымывание | Гомогенное с центральным рубцом | Обычно гиповаскулярные |
| Поведение на Т2-ВИ | Очень яркий сигнал | Умеренно повышен | Умеренный или переменный | Часто низкий или переменный |
| Центральный рубец | Отсутствует | Редко | Часто, гиперинтенсивный на Т2 | Нет |
| Фаза вымывания | Отсутствует | Да | Нет | Да |
| Плотность в нативную фазу | Низкая или изо- | Переменная | Обычно изо- | Разнообразная |
| Связь с жировым подавлением | Яркий сигнал сохраняется | Часто теряет интенсивность | Слабо выражено | Переменно |
Этот паттерн контрастирования помогает уверенно отличить гемангиому от других очаговых образований печени.