СУПРАСТЕНОТИЧЕСКИЙ РАЗРЫВ СЛЕПОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ
1) заворота сигмовидной кишки
2) тонкокишечной непроходимости
3) обтурационной толстокишечной непроходимости (+)
4) функциональной кишечной непроходимости
Супрастенотический разрыв слепой кишки возникает в результате обтурационной формы толстокишечной непроходимости, когда дистальный отдел обтурации (например, опухоль) блокирует отток содержимого, а илеоцекальный клапан функционирует как запорный механизм. При этом слепая кишка, как проксимальный сегмент, подвергается избыточному давлению, поскольку не может опорожниться, что может привести к ишемии и перфорации. На рентгене или КТ наблюдаются выраженное растяжение слепой кишки, уровень жидкости и отсутствие газов дистальнее обструкции.
| Тип кишечной непроходимости | Основной механизм | Часто поражаемый отдел | Рентгенологические признаки | Возможные осложнения |
|---|---|---|---|---|
| Обтурационная толстокишечная | Механическая блокада (опухоль, каловый камень) | Сигмовидная, ободочная, слепая | Расширение проксимальных отделов, «уровни», газ в стенке | Супрастенотический разрыв, ишемия |
| Тонкокишечная | Спайки, грыжи, опухоли | Тонкая кишка | Частичная/полная обструкция, жидкость, растяжение петель | Ишемия, перфорация, перитонит |
| Функциональная (паралитическая) | Нарушение моторики (постоперативная, медикаментозная) | Любой отдел | Диффузное вздутие без уровня жидкости, отсутствие перистальтики | Токсическая дилатация, несостоятельность |
| Заворот (волвулюс) | Поворот кишки вокруг оси | Сигмовидная, слепая кишка | Симптом «бобовидной тени», двойной уровень жидкости | Ишемия, некроз, разрыв |