У пациентов с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелыми сердечными заболеваниями _______ риск развития реакций на контрастные препараты

У ПАЦИЕНТОВ С ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ТЯЖЕЛЫМИ СЕРДЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ _______ РИСК РАЗВИТИЯ РЕАКЦИЙ НА КОНТРАСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1) повышен (+)
2) понижен
3) отсутсвует
4) варьирует

У пациентов с тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточностью или выраженными кардиальными заболеваниями повышен риск развития реакций на контрастные препараты. Это связано с тем, что у таких больных снижены компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы, что делает их более чувствительными к изменениям гемодинамики, вызванным введением контраста. Кроме того, возможны нарушения перфузии миокарда, обострение ишемии и даже декомпенсация при йод-содержащих контрастах, особенно при их болюсном внутривенном введении.

Фактор риска	Механизм влияния	Проявления при введении контраста	Тактика
Сердечная недостаточность	Снижение насосной функции, застой в малом круге	Усиление одышки, ухудшение перфузии органов	Минимизация объема контраста, мониторинг
Аритмии	Чувствительность к электролитным и вегетативным сдвигам	Учащение или усиление аритмий	Премедикация, ЭКГ-наблюдение
Гипотония	Снижение сосудистого тонуса, плохая перфузия	Коллапс, ухудшение мозгового кровотока	Предварительная стабилизация давления
Ишемическая болезнь сердца	Риск спазма коронарных артерий	Стенокардия, инфаркт	Кардиологический контроль, постепенное введение
Кардиомиопатии	Нарушение миокардиальной проводимости и сократимости	Нарушения ритма, острая декомпенсация	Контроль гемодинамики, урежение доз

Подобные пациенты требуют повышенного внимания при планировании контрастных исследований и проведения адекватной премедикации и мониторинга в процессе и после процедуры.