В левой передней косой проекции наблюдают симптом перекреста по заднему контуру сердца между левым предсердием и левым желудочком при

В ЛЕВОЙ ПЕРЕДНЕЙ КОСОЙ ПРОЕКЦИИ НАБЛЮДАЮТ СИМПТОМ ПЕРЕКРЕСТА ПО ЗАДНЕМУ КОНТУРУ СЕРДЦА МЕЖДУ ЛЕВЫМ ПРЕДСЕРДИЕМ И ЛЕВЫМ ЖЕЛУДОЧКОМ ПРИ
1) дефекте межжелудочковой перегородки
2) аортальной недостаточности
3) митральной недостаточности (+)
4) митральном стенозе

Симптом перекреста по заднему контуру сердца в левой передней косой проекции отражает утрату нормального изгиба между левым предсердием и левым желудочком, что связано с изменением анатомических взаимоотношений при их увеличении. Наиболее характерен этот симптом при митральной недостаточности, когда вследствие регургитации кровь возвращается из левого желудочка в левое предсердие, вызывая их дилатацию. Это приводит к сглаживанию или даже выбуханию заднего сердечного контура, и на рентгенограмме визуализируется перекрест — наложение увеличенных отделов сердца друг на друга.

Патология	Рентгенологические признаки	Влияние на контур сердца	Проекции для оценки
Митральная недостаточность	Увеличение левого предсердия и желудочка, симптом перекреста	Сглаживание заднего контура сердца	Левая передняя косая (ЛПК), прямая
Митральный стеноз	Увеличение левого предсердия, прямой контур в ППК	Выбухание левого предсердия без перекреста	Правая передняя косая (ППК), прямая
Аортальная недостаточность	Расширение левого желудочка, увеличение восходящей аорты	Удлинение и расширение левого контура	Прямая, ЛПК
Дефект межжелудочковой перегородки	Обогащение легочного рисунка, кардиомегалия	Увеличение обоих желудочков	Прямая, боковая
Норма	Четкая граница между ЛП и ЛЖ, нет перекреста	Изгиб в заднем контуре сердца	ЛПК

Таким образом, симптом перекреста — специфический рентгенологический критерий, связанный преимущественно с митральной недостаточностью, и его обнаружение в ЛПК проекции требует клинико-инструментальной корреляции для уточнения диагноза.