ВЕЛИЧИНА СМЕЩЕНИЯ ТЕЛА ПОЗВОНКА В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА И СОСТАВЛЯЕТ (В ММ)
1) 1-2
2) более 4 (+)
3) более 6
4) 2-4
В практике рентгенолога нестабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника оценивается по величине смещения тел позвонков, чаще всего на боковых функциональных рентгенограммах (в положении сгибания и разгибания). Смещение более 4 мм считается патологическим и свидетельствует о нарушении стабильности позвоночного двигательного сегмента, что может быть связано с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, фасеточных суставов или связочного аппарата. Такое смещение требует клинико-рентгенологической корреляции и часто служит показанием для дальнейшего обследования или консультации нейрохирурга.
| Критерий | Норма | Пограничное состояние | Нестабильность |
|---|---|---|---|
| Смещение тела позвонка (мм) | до 2 мм | 2–4 мм | более 4 мм |
| Изменение угла межпозвонкового пространства | до 10° | 10–15° | более 15° |
| Форма дугоотростчатых суставов | нормальная | уплощение | эрозии, склероз, сублюксация |
| Высота межпозвонкового диска | не снижена | умеренно снижена | значительно снижена |
| Наличие остеофитов | отсутствуют | единичные | множественные, деформирующие |
Таким образом, величина смещения более 4 мм является клинически значимой чертой нестабильности и требует особого внимания при интерпретации рентгенологических исследований пояснично-крестцового отдела.
