ВНУТРИМОЗГОВОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ОСТРЕЙШЕЙ СТАДИИ ИМЕЕТ
1) гиперинтенсивный сигнал в режиме T2*
2) гипоинтенсивный сигнал в режиме Т1
3) гиперинтенсивный сигнал в режиме Т1
4) гипоинтенсивный сигнал в режиме T2* (+)
В острейшей стадии внутричерепного кровоизлияния (первые часы) в режиме T2*-взвешенного изображения (T2* WI) наблюдается гипоинтенсивный сигнал. Это обусловлено наличием дезоксигемоглобина в крови, который обладает парамагнитными свойствами и вызывает локальные неоднородности магнитного поля, приводя к потере сигнала. Такой эффект особенно выражен на градиентных изображениях, чувствительных к магнитным неоднородностям, включая T2* и SWI. Поэтому на ранних стадиях именно T2* наиболее чувствителен к обнаружению острого кровоизлияния.
| Стадия кровоизлияния | Вещество в крови | Сигнал на T1 | Сигнал на T2 | Сигнал на T2* | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Острейшая (0–24 ч) | Дезоксигемоглобин | Изо- или гипоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Лучше всего видно на T2* |
| Острая (1–3 дня) | Дезоксигемоглобин → Метгемоглобин (внутриклеточный) | Гиперинтенсивный | Гипоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Метгемоглобин сохраняет магнитные свойства |
| Подострая ранняя (3–7 дней) | Метгемоглобин (внеклеточный) | Гиперинтенсивный | Гиперинтенсивный | Переменный | Выраженный сигнал на T1 и T2 |
| Подострая поздняя (1–4 недели) | Метгемоглобин, гемосидерин | Гиперинтенсивный | Гипоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Начинается распад и реабсорбция |
| Хроническая (> 4 недель) | Гемосидерин, ферритин | Гипоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Окружён глиозом и капсулой |
Таким образом, гипоинтенсивность на T2* — ключевой признак острого внутричерепного кровоизлияния. Это отражает физико-химические изменения формы и состава крови, и важно для ранней диагностики и тактики лечения.
