ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА В ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ НАЗЫВАЮТ
1) портографией
2) целиакографией (+)
3) аортографией
4) спленопортографией

Введение контраста непосредственно в чревный ствол — это целиакография: катетер устанавливают в устье truncus coeliacus, после чего получают селективную ангиографию его ветвей (левой желудочной, селезёночной, общей печёночной). Метод позволяет детально оценить артериальное кровоснабжение печени, желудка, селезёнки и поджелудочной железы, выявлять стенозы, аневризмы, артериовенозные мальформации, опухолевую неоангиогенез и источники кровотечения из верхних отделов ЖКТ, а также планировать эндоваскулярные вмешательства (эмболизация, стентирование).

Это принципиально отличается от портографии/спленопортографии, где контрастируют портальную систему, и от аортографии, при которой контраст вводят в брюшную аорту с менее селективной визуализацией. Выбор техники диктуется клинической задачей: для артериальной фазы органов верхнего этажа брюшной полости нужна селективность чревного ствола — именно её обеспечивает целиакография.

Метод Сосуд доступа Что контрастируется Ключевые показания Тип контраста / объём* Преимущества Ограничения и риски Типичные фазы/проекции
Целиакография Чревный ствол (truncus coeliacus) Левая желудочная, селезёночная, общая печёночная артерии и их ветви Кровотечения верхних отделов ЖКТ, опухоли печени/ПЖ, аневризмы висцеральных артерий, планирование эмболизации Йодсодержащий, высокоплотный / небольшой объём при селективном введении Высокая селективность и детализация артериальной сети органов верхнего этажа Риск вазоспазма, контраст-индуц. нефропатии, редкие осложнения катетеризации Ранняя артериальная и портальная фазы; косые проекции для печёночной и селезёночной артерий
Портография Воротная вена (прямой/непрямой доступ)** Портальная система печени и её внутрипечёночные ветви Портальная гипертензия, тромбоз/аномалии портальной вены, предоперационное картирование Йодсодержащий / варьирует в зависимости от техники Оптимальна для оценки портального русла Инвазивность при прямом доступе; ограниченная оценка артерий Портальная фаза; прямые/косые проекции печени
Спленопортография Селезёночная вена (через селезёнку) Селезёночно-портальный сегмент и воротная вена Оценка портокавальных коллатералей, вариксов, топографии перед шунтированием Йодсодержащий / умеренный Хорошая визуализация селезёно-портального соустья Риск кровотечения из селезёнки; ограниченная артериальная информация Портальная фаза; косые проекции живота
Аортография (брюшная) Брюшная аорта (неселективно) Отхождение висцеральных ветвей (ЧС, ВБА, НБА и др.) Глобальная оценка висцеральных артерий, мультифокальные стенозы, аневризмы Йодсодержащий / больший объём при неселективном режиме Широкий охват, быстрое скрининговое представление Низкая селективность по сравнению с целиакографией; больше контраста Ранняя артериальная фаза; ПА и косые проекции
* Конкретные концентрации и объёмы зависят от протокола и инжектора. ** Непрямую портографию можно получить в портальной фазе КТА/МР-ангиографии или при селективной печёночной артериографии (артериопортальная перфузия).

Вывод: селективная визуализация артериального бассейна органов верхнего этажа брюшной полости достигается при целиакографии, поскольку контраст вводят именно в чревный ствол.