АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТРЕЗОК ПИЩЕВОДА, ИМЕЮЩИЙ ВИД МЫШИНОГО ХВОСТА , ОПИСЫВАЮТ КАК ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК
1) кардиоэзофагеальном раке
2) эпифренальном дивертикуле
3) склеродермии
4) ахалазии кардии (+)

Верным считается признак для ахалазии кардии: на рентгеноскопии с барием дистальный отдел пищевода плавно и симметрично сужается к зоне НПС, образуя тонкое конусовидное завершение — тот самый эффект мышиного хвоста (аналог птичьего клюва ). Выше сужения почти всегда определяется выраженная дилатация, замедленное опорожнение, задержка контраста с уровнями жидкости и слабая или отсутствующая перистальтика.

Патология Ключевой рентген-признак Уровень поражения Состояние просвета Перистальтика Изменения проксимальнее Особенности желудка/кардіи Полезные доп. методы Типичные осложнения
Ахалазия кардии Коническое сужение дистального отдела (мышиный хвост /птичий клюв ), задержка контраста Зона НПС (кардиальный отдел) Ровное, симметричное, длинное сужение Снижена/отсутствует Выраженная дилатация пищевода, уровни жидкости Функциональная обструкция при гипертонусе НПС Эзофагоманометрия (высокий базальный тонус НПС, отсутствующая релаксация), ЭГДС, КТ по показаниям Аспирация, эзофагит, мегапищевод
Склеродермия Широкий вялый пищевод с быстрым прохождением контраста в желудок Дистальная треть, НПС Зияние кардии, недостаточность клапанного механизма Резко снижена Умеренная дилатация без задержки бария Частый ГЭР, эрозии, стриктуры рефлюкс-генеза Манометрия (низкое давление НПС), ЭГДС, pH-импедансометрия Пептические стриктуры, Барретт-эзофагус
Эпифренальный дивертикул Контрастируемое мешковидное выпячивание над диафрагмой Нижняя треть, 2–10 см выше НПС Дополнительная полость, карман с задержкой контраста Может быть нарушена, часто сопутствуют моторные расстройства Обычно без выраженной диффузной дилатации ствола Кардия проходима; НПС без стойкого спазма ЭГДС (исключить воспаление/ретенцию), КТ при подозрении на осложнения Стагнация, воспаление, перфорация (редко)
Кардиоэзофагеальный рак Неровная ступенька , ригидность стенок, прерывистый контур, плечи стеноза Переход пищевод–кардия Короткий, несимметричный, жесткий стеноз с дефектом наполнения Локально нарушена Проксимальная дилатация умеренная Инфильтрация кардии, возможная инвазия в желудок ЭГДС с биопсией (решающе), КТ/ПЭТ-КТ для стадирования Дисфагия, кровотечение, метастазирование
Спазм пищевода (диффузный) Рельеф штопора /штопорообразный контур при пассаже Средняя и нижняя трети Непостоянные сегментарные сужения Нескоординированные сокращения Без стойкой дилатации НПС обычно нормальный Манометрия (координация волн), ЭГДС для исключения органики Боль в груди, интермиттирующая дисфагия
Пептическая стриктура Ровное короткое сужение в дистальном отделе на фоне ГЭР Дистальная треть Регулярные контуры, без плеч Слегка снижена От умеренной до выраженной дилатации выше Признаки рефлюкс-эзофагита ЭГДС с биопсией, pH-импедансометрия Рецидивирующие стриктуры
Параэзофагеальная грыжа Смещение кардии/фундуса выше диафрагмы, уровни контраста в грыжевом мешке Диафрагмальное отверстие Расширенная тень над диафрагмой В целом сохранена Без истинной обструкции пищевода Интермиттирующий рефлюкс КТ, ЭГДС Инкарцерация (редко)
Инфильтративный эзофагит Длинный сегмент утолщения складок, замедленный пассаж Любой отдел Диффузное сужение без четкой границы Снижена Умеренная дилатация Сопутствующие воспалительные изменения ЭГДС с биопсией Стриктуры, кровотечение