ДЛЯ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ХАРАКТЕРНО
1) гомогенное накопление контрастного препарата в гепатоспецифическую фазу контрастирования
2) гомогенное контрастирование в артериальную фазу с негомогенным вымыванием к отсроченной фазе
3) центростремительное контрастирование в виде лакун (+)
4) кольцевидное накопление контрастного препарата в гепатоспецифическую фазу контрастирования
Гемангиомы печени, особенно крупные, являются сосудистыми образованиями доброкачественного характера, и на КТ или МРТ с контрастным усилением их поведение при накоплении контрастного препарата специфично. Типичным для них считается **центростремительное контрастирование**, при котором контраст заполняет лакуны по периферии и медленно продвигается к центру образования. Этот процесс хорошо визуализируется в динамике: от артериальной фазы к отсроченной. Это связано с наличием широких сосудистых синусов, где кровоток замедлен. Такой характер накопления — патогномоничный признак гемангиомы, отличающий её от злокачественных или иных гиперваскулярных опухолей.
В гепатоспецифическую фазу контраст обычно не накапливается, так как гемангиомы не содержат функционирующих гепатоцитов. Кольцевидное или гомогенное накопление в этой фазе не характерны. Также они редко демонстрируют гомогенное контрастирование в артериальную фазу — напротив, часто визуализируются в виде гиподенсивных очагов с постепенным центростремительным накоплением контраста.
| Фаза контрастирования | Поведение гемангиомы | Отличие от других образований |
|---|---|---|
| Нативная | Гиподенсивное или изоэхогенное образование | Отсутствие кальцификаций, чёткие контуры |
| Артериальная | Периферическое контрастирование | Отличие от ГЦК, которое контрастируется гомогенно |
| Венозная | Контраст медленно распространяется к центру | Центростремительное «заполнение» — характерная особенность |
| Отсроченная | Частичное или полное заполнение, остаётся гиперденсивным | В отличие от метастазов — не вымывается |
| Гепатоспецифическая | Отсутствие накопления | Не содержит гепатоцитов — отличие от фокальной нодулярной гиперплазии |